茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓桂枝白术甘草汤简介

古代水饮病的专方，有利水、定悸、通阳的功效，适用于以眩悸为特征的疾病。此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。

经典原文

茯苓四两，桂枝三两，白术、甘草（炙）各二两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。（《伤寒论》《金匮要略》）

方证

伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。（67）
心下有痰饮，胸胁支满，目眩。（十二）
短气有微饮。（十七）
(1)伤寒误用吐下药，心阳被伤，水气凌心，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。
(2)水饮短气。
(3)心下支饮，胸胁满，目眩。
以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒，水邪停蓄不化之故。【体质要求】消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显，舌暗淡胖大有齿痕，脉多沉缓或浮弦。易胸闷气短，易心悸眩晕，易腹泻，易吐水或胃内有振水声，多有口渴而不能多饮水，小便少。

体质要求

消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显，舌暗淡胖大有齿痕，脉多沉缓或浮弦。易胸闷气短，易心悸眩晕，易腹泻，易吐水或胃内有振水声，多有口渴而不能多饮水，小便少。

可治疾病

耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、椎一基底动脉供血不足、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、心肌炎、胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经官能症、急慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、胸膜炎、心包积液、白内障、结膜炎、病毒性角膜炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜炎、视网膜病变、肾结石、特发性水肿、睾丸鞘膜积液等。

用药提要

茯苓利水；白术、甘草补脾，并助水邪之吸收；桂枝温散寒邪，兼降水邪之上逆。

参考剂量

茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g，炙甘草10g，自术15g。

煎服法

以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

加减指南

消瘦、心悸明显，状如奔豚者，加大枣；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子。

注意事项

浮肿者不宜多用甘草。

禁忌

凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。

类似方

(1)真武汤：此回阳镇水之方。
(2)茯苓四逆汤：此回阳治水兼补气之方。
(3)肾气丸：此系治气短但偏于补肾阳之方。