麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤简介

古代的温热性止痛兴奋剂，经典的温经散寒方，适用于以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。此治表里皆寒之方。

经典原文

麻黄二两，细辛二两，附子一枚。上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

方证

少阴病，始得之，反发热，脉沉者。（301）
寒邪直中少阴，表里皆寒，发热恶寒，头痛，脉沉微。
不喜冷性饮食，从体质方面检查，没有显著可补的衰弱现象。【体质要求】体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感，面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部发冷，或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡、苔水滑或白厚，脉沉迟者。

体质要求

体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感，面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部发冷，或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡、苔水滑或白厚，脉沉迟者。

可治疾病

暴哑失音、感冒发热、支气管哮喘、过敏性鼻炎、4U1腺病毒肺炎、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰椎间盘脱出症、类风湿性关节炎、肩周炎、三叉神经痛、偏头痛、牙痛、肾结石肾绞痛、脑干脑炎、精神分裂症、心动过缓、嗜睡、毒瘾、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精、月经过期不至、闭经等。

用药提要

麻黄散表寒，附子温里寒，细辛升内陷之阳气。对于表里皆寒始得之证最为相宜，或兼头痛者，用之也可。

参考剂量

麻黄10g，细辛10g，附子10g

煎服法

以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

加减指南

精神病，合温胆汤；月经不调、浮肿者，合当归芍药散；腰部沉重，神疲乏力者，合甘姜苓术汤；消瘦、食欲欠佳者，加桂枝、甘草、生姜、大枣，名桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，可减毒增效；浮肿、贫血貌者，加黄芪；大便溏者，加白术、茯苓。

注意事项

本方只能用汤剂，不可用粉末。方中麻黄、附子、细辛均有毒性，但经过煎煮以后，其毒性明显减轻。本方不可长期大量使用，一般得效以后可不用或减少用量。

禁忌

喜冷性饮食者忌用，因此证须防阴虚血虚兼受风寒之
病。体质有虚弱现象者忌用，因此证须防阳虚气虚兼受风寒
之病。

类似方

(1)麻黄附子甘草汤：此治表里皆寒，或体质较弱，或时间较长，或没有头痛之方。
按：此证须加人参。
(2)景岳理阴煎、大温中饮：此治阴虚血虚感受寒邪之方。
(3)补阴益气煎：此治血虚气虚感受风寒之方。