周炳文 国医大师治疗强直性脊柱炎医案
证型:大偻,肾督亏虚寒湿痹阻证 |来源:《周炳文临床经验集》P128
患者症状
腰骶部僵硬冷痛,脊柱活动受限,晨起僵硬感明显,活动后稍减轻,畏寒怕冷, 腰膝酸软乏力, 久行久站后疼痛加重, 阴雨寒冷天气症状明显加重
舌脉表现
{"pulse": "脉沉弦紧", "tongue": "舌质淡黯,苔白腻", "main_symptom": "腰骶部僵硬冷痛,脊柱活动受限,晨起僵硬感明显,活动后稍减轻", "secondary_symptoms": ["畏寒怕冷", "腰膝酸软乏力", "久行久站后疼痛加重", "阴雨寒冷天气症状明显加重"]}
辨证分析
西医病名:强直性脊柱炎
中医证型:大偻,肾督亏虚寒湿痹阻证
治法
补肾强督,散寒除湿,通络止痛
处方用药
熟地黄20g 鹿角胶10g(烊化) 狗脊15g 骨碎补15g 杜仲15g 川牛膝15g 独活12g 桂枝10g 制附子10g(先煎) 细辛3g 当归12g 川芎10g 炒赤芍12g 炙甘草6g
煎服法
水煎服,每日1剂,分2次温服;制附子先煎1小时,鹿角胶烊化冲服
疗效反馈
服药14剂后,腰骶冷痛僵硬感明显减轻,畏寒好转;服药3个月后症状基本消失,脊柱活动正常,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效