张晓云 云南省名老中医治疗克罗恩病医案

患者症状

腹部隐痛，腹泻每日4~6次，便夹黏液脓血，便后痛减，神疲乏力, 纳差, 腹胀, 形体消瘦

舌脉表现

{"pulse": "脉濡缓", "tongue": "舌淡，苔白腻，边有齿痕", "main_symptom": "腹部隐痛，腹泻每日4~6次，便夹黏液脓血，便后痛减", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "纳差", "腹胀", "形体消瘦"]}

辨证分析

西医病名：克罗恩病

中医证型：痢疾，脾虚湿盛证

治法

健脾益气，化湿止泻，调气和血

处方用药

党参15g
炒白术15g
茯苓15g
炙甘草6g
炒薏苡仁30g
砂仁10g（后下）
炮姜6g
黄连6g
木香10g
当归10g
炒白芍15g
诃子肉15g
炒扁豆15g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，砂仁后下

疗效反馈

服药14剂后，腹痛腹泻明显减轻，黏液脓血消失，每日排便1~2次，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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