董艳 副主任中医师治疗反流性食管炎医案
证型:吐酸,肝胃不和证 |来源:《中国中医药科技》2008年第15卷第6期P432
患者症状
反酸、烧心,胸骨后灼热疼痛,胃脘胀满, 胸胁不适, 嗳气频作, 情绪烦躁时症状加重, 纳差, 眠浅易醒
舌脉表现
{"pulse": "脉弦", "tongue": "舌质淡红,苔薄白", "main_symptom": "反酸、烧心,胸骨后灼热疼痛", "secondary_symptoms": ["胃脘胀满", "胸胁不适", "嗳气频作", "情绪烦躁时症状加重", "纳差", "眠浅易醒"]}
辨证分析
西医病名:反流性食管炎
中医证型:吐酸,肝胃不和证
治法
疏肝理气,和胃制酸
处方用药
柴胡10g 炒枳壳10g 白芍12g 川芎10g 香附10g 陈皮10g 炙甘草6g 煅乌贼骨15g(先煎) 煅瓦楞子15g(先煎) 炒麦芽15g 合欢皮12g
煎服法
水煎服,每日1剂,分2次温服,煅乌贼骨、煅瓦楞子先煎30分钟
疗效反馈
服药7剂后,反酸烧心明显减轻,胸骨后疼痛消失,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效