李文瑞 名老中医治疗脊髓空洞症医案
证型:痿证,脾肾亏虚筋脉失养证 |来源:《李文瑞内科临证经验集》P127
患者症状
双侧上肢渐进性麻木、温度觉减退,上肢肌力下降,抬举费力,神疲乏力, 腰膝酸软, 纳差便溏
舌脉表现
{"pulse": "脉沉细无力", "tongue": "舌淡,苔白腻", "main_symptom": "双侧上肢渐进性麻木、温度觉减退,上肢肌力下降,抬举费力", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "腰膝酸软", "纳差便溏"]}
辨证分析
西医病名:脊髓空洞症
中医证型:痿证,脾肾亏虚筋脉失养证
治法
健脾补肾,养筋通络
处方用药
黄芪30g 党参15g 炒白术12g 茯苓15g 熟地黄20g 山萸肉12g 菟丝子15g 当归12g 赤芍药12g 川芎10g 地龙10g 怀牛膝15g 炙甘草6g
煎服法
水煎服,每日1剂,分2次温服。无特殊煎法。
疗效反馈
服药3月后,上肢麻木、感觉减退明显缓解,上肢肌力较治疗前恢复2级,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效