路志正 国医大师治疗克罗恩病医案

患者症状

右下腹痛反复发作，大便日行3~4次，夹黏液，偶见脓血，便下不爽，神疲乏力, 纳呆脘痞, 形体消瘦, 体重下降5kg

舌脉表现

{"pulse": "脉濡缓", "tongue": "舌淡，边有齿痕，苔白腻", "main_symptom": "右下腹痛反复发作，大便日行3~4次，夹黏液，偶见脓血，便下不爽", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "纳呆脘痞", "形体消瘦", "体重下降5kg"]}

辨证分析

西医病名：克罗恩病

中医证型：痢疾，脾虚湿盛证

治法

健脾益气，化湿止泻

处方用药

炒党参15g
炒白术12g
茯苓15g
炒薏苡仁30g
砂仁6g（后下）
桔梗6g
炒扁豆15g
淮山药15g
炙甘草6g
木香9g
马齿苋15g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，砂仁后下

疗效反馈

服药14剂后，腹痛减轻，大便日行1~2次，黏液减少；服药2月后诸症消失，体重回升3kg，随访1年未复发，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为痊愈

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