王自立治疗脊髓空洞症医案
证型：肝肾亏虚，瘀血阻络证 ｜来源：《全国名老中医王自立验案选编》
患者症状
双上肢肌肉萎缩，双手握力减弱，上肢麻木疼痛，温度觉减退，腰膝酸软, 头晕耳鸣, 神疲乏力
舌脉表现
{"pulse": "脉细涩", "tongue": "舌紫暗，有瘀斑，苔少", "main_symptom": "双上肢肌肉萎缩，双手握力减弱，上肢麻木疼痛，温度觉减退", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "头晕耳鸣", "神疲乏力"]}
辨证分析
西医病名：脊髓空洞症
中医证型：肝肾亏虚，瘀血阻络证
治法
补养肝肾，活血通络
处方用药
熟地20g，山萸肉12g，山药15g，枸杞子15g，杜仲12g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，丹参20g，地龙12g，全蝎6g，牛膝12g，炙甘草6g
煎服法
水煎服，每日1剂，分早晚2次温服
疗效反馈
服药后症状逐步缓解，肌肉萎缩未进一步进展