李文瑞 名老中医治疗脊髓空洞症医案

患者症状

双侧上肢麻木疼痛，温痛觉减退，双手大小鱼际肌轻度萎缩，握力下降，神疲乏力, 腰膝酸软, 纳差便溏, 不耐劳累

舌脉表现

{"pulse": "脉沉细弱", "tongue": "舌淡胖，边有齿痕，苔白滑", "main_symptom": "双侧上肢麻木疼痛，温痛觉减退，双手大小鱼际肌轻度萎缩，握力下降", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "腰膝酸软", "纳差便溏", "不耐劳累"]}

辨证分析

西医病名：脊髓空洞症

中医证型：痿证，脾肾亏虚、筋脉失养证

治法

健脾益气，补肾填精，濡养筋脉

处方用药

黄芪30g
党参15g
炒白术12g
茯苓15g
熟地黄20g
山萸肉12g
菟丝子15g
枸杞子15g
当归12g
赤芍药12g
川芎9g
广地龙9g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，无特殊煎法

疗效反馈

服药30剂后，上肢麻木疼痛明显减轻，温痛觉减退好转，握力有所提升，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效

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