李文瑞 名老中医治疗脊髓空洞症医案

患者症状

双侧上肢麻木不仁，温痛觉分离，握力下降，双侧大小鱼际肌轻度萎缩，上肢活动不利，神疲乏力, 腰膝酸软, 纳差便溏, 偶有头晕目眩

舌脉表现

{"pulse": "脉沉细弱", "tongue": "舌淡，舌体胖大，苔白滑", "main_symptom": "双侧上肢麻木不仁，温痛觉分离，握力下降，双侧大小鱼际肌轻度萎缩，上肢活动不利", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "腰膝酸软", "纳差便溏", "偶有头晕目眩"]}

辨证分析

西医病名：脊髓空洞症

中医证型：痿证，脾肾亏虚、筋脉失养证

治法

健脾补肾，益气养筋，通络填髓

处方用药

黄芪30g
党参15g
炒白术12g
茯苓15g
熟地黄20g
山萸肉12g
枸杞子15g
菟丝子12g
当归15g
炒白芍12g
桂枝6g
全蝎3g
粉葛根15g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。无特殊煎法。

疗效反馈

服药30剂后，上肢麻木减轻，握力提升，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效

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