施今墨 国医大师治疗脊髓空洞症医案

患者症状

双上肢麻木不仁，温痛觉减退，右手握力下降，右手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，神疲乏力, 腰膝酸软, 纳差, 大便溏薄

舌脉表现

{"pulse": "脉沉细无力", "tongue": "舌淡，边有齿痕，苔白腻", "main_symptom": "双上肢麻木不仁，温痛觉减退，右手握力下降，右手大小鱼际肌、骨间肌萎缩", "secondary_symptoms": ["神疲乏力", "腰膝酸软", "纳差", "大便溏薄"]}

辨证分析

西医病名：脊髓空洞症

中医证型：痿证，脾肾亏虚、筋脉失养证

治法

健脾益气，补肾填精，养筋通脉

处方用药

生黄芪30g
党参15g
炒白术10g
云茯苓15g
全当归12g
杭白芍15g
熟地黄15g
川牛膝10g
炒杜仲12g
桑寄生15g
大地龙10g
北全蝎3g（研末冲服）
鸡血藤30g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，全蝎研末冲服

疗效反馈

服药30剂后，双上肢麻木明显减轻，右手握力较前增加，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效

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