王富春 名老中医治疗尿毒症恢复期医案
证型：肾衰病，脾肾气虚证 ｜来源：《王富春针灸医案选》P124
患者症状
倦怠乏力，腰膝酸软，纳差恶心，气短懒言, 下肢轻度浮肿, 夜尿增多
舌脉表现
{"pulse": "脉沉细", "tongue": "舌淡，边有齿痕，苔薄白", "main_symptom": "倦怠乏力，腰膝酸软，纳差恶心", "secondary_symptoms": ["气短懒言", "下肢轻度浮肿", "夜尿增多"]}
辨证分析
西医病名：尿毒症恢复期
中医证型：肾衰病，脾肾气虚证
治法
健脾补肾，化湿泄浊，针灸调治
处方用药
脾俞(双侧)：直刺1.5寸，捻转补法 肾俞(双侧)：直刺1.2寸，捻转补法 气海：直刺1.5寸，捻转补法 足三里(双侧)：直刺1.5寸，平补平泻 阴陵泉(双侧)：直刺1寸，平补平泻 膈俞(双侧)：斜刺0.8寸，捻转泻法 **治疗操作**：隔日治疗1次，留针30分钟，每10分钟行针1次 **注意事项**：服药/治疗期间忌辛辣、油腻、高蛋白食物，控制饮水量，避免劳累 **疗效/结果**：治疗8周后，血肌酐从382μmol/L降至267μmol/L，临床症状明显缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效 **复诊记录（结构化）**： - 二诊（治疗4次后）：纳差恶心好转，仍感倦怠乏力；处方调整：加关元穴，捻转补法；续治疗12次 - 三诊（治疗16次后）：倦怠乏力明显减轻，下肢浮肿消退；维持原方继续治疗 **四诊记录**：无 **五诊记录**：无
疗效反馈
治疗8周后，血肌酐从382μmol/L降至267μmol/L，临床症状明显缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效