类风湿关节炎痹证,阴虚内热证有哪些症状?

中医病名:痹证, 共 14 例真实医案

主要症状

  • 双侧腕关节、指间关节、踝关节红肿疼痛,晨僵时间大于1小时,关节变形,活动不利,遇热痛增
  • 口干咽燥
  • 五心烦热
  • 神疲乏力
  • 夜间盗汗
  • 夜寐不安
  • 双侧指腕关节肿胀疼痛,局部微热,晨僵40分钟
  • 低热
  • 午后潮热
  • 盗汗
  • 双腕、肘关节疼痛,局部轻度红肿,晨僵约50分钟
  • 潮热盗汗
  • 腰膝酸软
  • 双手指关节变形,红肿疼痛,腰膝酸软,晨僵大于30分钟
  • 形体消瘦
  • 关节红肿疼痛,局部微热,晨僵
  • 双手关节红肿疼痛,局部热感,关节屈伸不利,晨僵约1小时
  • 双手近端指间关节肿胀疼痛,晨僵约45分钟,关节局部低热
  • 双腕、掌指关节肿胀疼痛,局部微热,关节变形
  • 多关节红肿疼痛,局部灼热,晨僵约1小时
  • 多关节红肿疼痛,夜间加重,晨僵约1.5小时
  • 消瘦
  • 双侧腕、膝关节对称性肿痛,关节局部微热,晨僵约40分钟,关节变形
  • 乏力消瘦
  • 关节红肿疼痛,局部灼热,关节僵硬变形
  • 多关节红肿疼痛,五心烦热,午后低热

舌脉表现

舌象:舌质红,少苔

脉象:脉细数

常见治法

  • 滋阴清热
  • 通络止痛
  • 蠲痹通络

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 知母(14 次)
  • 秦艽(14 次)
  • 玄参(11 次)
  • 桑枝(10 次)
  • 炙甘草(10 次)
  • 黄柏(8 次)
  • 忍冬藤(8 次)
  • 赤芍(8 次)
  • 生地黄(7 次)
  • 青蒿(7 次)
  • 鳖甲(7 次)
  • 银柴胡(7 次)
  • 生地(6 次)
  • 威灵仙(5 次)
  • 地骨皮(4 次)
  • 牛膝(4 次)
  • 甘草(3 次)
  • 桑寄生(2 次)
  • 麦冬(2 次)
  • 丹参(2 次)

相关真实医案

章真如 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧腕关节、指间关节、踝关节红肿疼痛,晨僵时间大于1小时,关节变形,活动不利,遇热痛增、口干咽燥、五心烦热、神疲乏力、夜间盗汗、夜寐不安

来源:《章真如临床经验辑要》P112

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郭子光 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧指腕关节肿胀疼痛,局部微热,晨僵40分钟、低热、午后潮热、五心烦热、口干咽燥、盗汗

来源:《国医大师郭子光》P189

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李辅仁 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双腕、掌指关节肿胀疼痛,局部微热,关节变形、低热、五心烦热、口干咽燥、盗汗、腰膝酸软

来源:《李辅仁杂病验案》P71

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宋一亭 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧腕、膝关节对称性肿痛,关节局部微热,晨僵约40分钟,关节变形、低热、夜间盗汗、口干咽燥、五心烦热、乏力消瘦

来源:《中国百年百名中医临床家丛书·宋一亭》P89

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杨维益 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双腕、肘关节疼痛,局部轻度红肿,晨僵约50分钟、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软

来源:《北京中医药大学名老中医验案选》P176

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刘铁军 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双手指关节变形,红肿疼痛,腰膝酸软,晨僵大于30分钟、五心烦热、口干咽燥、夜间盗汗、形体消瘦

来源:《中国中医药现代远程教育》2018年第16卷P45

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高尔鑫 名老中医治疗类风湿关节炎医案

关节红肿疼痛,局部微热,晨僵、口干咽燥、五心烦热、盗汗、腰膝酸软

来源:《高尔鑫医学文选》P92

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卢秉久 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双手关节红肿疼痛,局部热感,关节屈伸不利,晨僵约1小时、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软

来源:《辽宁中医杂志》2020年第47卷P46

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刘铁军 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双手指关节变形,红肿疼痛,腰膝酸软,晨僵大于30分钟、五心烦热、口干咽燥、夜间盗汗、形体消瘦

来源:《中国中医药现代远程教育》2018年第16卷P45

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朱良春 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双手近端指间关节肿胀疼痛,晨僵约45分钟,关节局部低热、口干咽燥、五心烦热、盗汗、形体消瘦

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辨证要点

本病以“类风湿关节炎”为主症,结合“痹证,阴虚内热证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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