类风湿关节炎尪痹,湿热痹阻证有哪些症状?

中医病名:尪痹, 共 9 例真实医案

主要症状

  • 双腕、膝关节红肿热痛,晨僵>1小时,屈伸不利,触之发热
  • 口苦口干
  • 心烦
  • 大便干结
  • 小便黄赤
  • 双膝关节、踝关节红肿热痛,局部皮温升高,晨僵约40分钟,活动后疼痛加重
  • 口苦口黏
  • 低热
  • 小便黄
  • 双侧腕关节、膝关节、跖趾关节红肿热痛,晨僵约90分钟,活动后无明显缓解
  • 口渴不欲饮
  • 烦闷不安
  • 大便黏腻
  • 双腕、双肘、右踝关节红肿热痛,活动受限,晨僵约40分钟
  • 胸闷纳呆
  • 双腕、踝关节红肿热痛,双手近端指间关节轻度变形,晨起僵硬,活动不利
  • 口干口苦
  • 身热不扬
  • 大便黏腻不爽
  • 双侧膝关节、踝关节红肿灼热疼痛,压痛明显,晨僵约1小时,活动受限
  • 小便短赤
  • 双腕、掌指关节红肿热痛,活动受限,晨僵>30分钟
  • 口渴
  • 烦躁

舌脉表现

舌象:舌红,苔黄腻

脉象:脉滑数

常见治法

  • 清热利湿
  • 通络止痛

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 忍冬藤(9 次)
  • 桑枝(9 次)
  • 薏苡仁(8 次)
  • 连翘(8 次)
  • 防己(8 次)
  • 黄柏(7 次)
  • 苍术(7 次)
  • 赤芍(7 次)
  • 秦艽(6 次)
  • 川牛膝(4 次)
  • 炙甘草(4 次)
  • 生甘草(3 次)
  • 萆薢(2 次)
  • 威灵仙(2 次)
  • 大黄(2 次)
  • 海风藤(2 次)
  • 牛膝(2 次)
  • 甘草(2 次)
  • 生石膏(1 次)
  • 知母(1 次)

相关真实医案

路志正 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双腕、膝关节红肿热痛,晨僵>1小时,屈伸不利,触之发热、口苦口干、心烦、大便干结、小便黄赤

来源:《国医大师李仲愚真传》P211

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尹远平 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双膝关节、踝关节红肿热痛,局部皮温升高,晨僵约40分钟,活动后疼痛加重、口苦口黏、低热、小便黄、大便干结

来源:《尹远平临床经验辑要》P51

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尹远平 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双膝关节、踝关节红肿热痛,局部皮温升高,晨僵约40分钟,活动后疼痛加重、口苦口黏、低热、小便黄、大便干结

来源:《尹远平临床经验辑要》P51

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罗才贵 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧腕关节、膝关节、跖趾关节红肿热痛,晨僵约90分钟,活动后无明显缓解、口渴不欲饮、烦闷不安、小便黄、大便黏腻

来源:《四川中医》2018年第36卷第8期P12

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罗才贵 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧腕关节、膝关节、跖趾关节红肿热痛,晨僵约90分钟,活动后无明显缓解、口渴不欲饮、烦闷不安、小便黄、大便黏腻

来源:《四川中医》2018年第36卷第8期P12

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赵金铎 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双腕、双肘、右踝关节红肿热痛,活动受限,晨僵约40分钟、口苦口黏、胸闷纳呆、小便黄赤

来源:《赵金铎医学经验集》P126

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施今墨 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双腕、踝关节红肿热痛,双手近端指间关节轻度变形,晨起僵硬,活动不利、口干口苦、身热不扬、大便黏腻不爽

来源:《施今墨医案辑要》P112

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高尔鑫 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧膝关节、踝关节红肿灼热疼痛,压痛明显,晨僵约1小时,活动受限、口苦口干、小便短赤、大便黏腻不爽

来源:《高尔鑫痹病论治经验集》P89

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俞长荣 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双腕、掌指关节红肿热痛,活动受限,晨僵>30分钟、口渴、烦躁、小便短赤

来源:《中国百年百名中医临床家丛书·俞长荣》P89

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辨证要点

本病以“类风湿关节炎”为主症,结合“尪痹,湿热痹阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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