类风湿关节炎尪痹,痰瘀痹阻证有哪些症状?

中医病名:尪痹, 共 9 例真实医案

主要症状

  • 双侧指关节、肘关节、踝关节疼痛,关节肿大变形,活动受限,固定刺痛
  • 面色晦暗
  • 肌肤干燥
  • 胸闷痰多
  • 关节刺痛,固定不移,关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结瘀斑
  • 双侧手指关节变形,腕、膝关节疼痛固定不移,关节活动受限,晨僵大于1小时
  • 肌肤甲错
  • 双侧手指关节梭形变形,双膝关节肿大疼痛,屈伸不利,疼痛固定不移,夜间痛甚
  • 肌肤紫暗
  • 关节局部麻木
  • 双侧腕、肘、膝关节肿胀疼痛,关节僵硬变形,活动受限
  • 局部关节肤色紫暗
  • 肢体顽麻
  • 双手近端指间关节肿大变形,腕关节僵硬活动受限,关节刺痛固定,晨僵超过1小时
  • 双侧手指关节变形,呈梭形肿胀,疼痛固定,关节活动不利
  • 面色暗晦

舌脉表现

舌象:舌紫暗有瘀斑,苔白腻

脉象:脉涩

常见治法

  • 化痰逐瘀
  • 通络止痛
  • 化痰行瘀
  • 蠲痹通络
  • 化痰祛瘀
  • 兼补肝肾

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 桃仁(9 次)
  • 红花(9 次)
  • 当归(9 次)
  • 川芎(9 次)
  • 白芥子(8 次)
  • 炙甘草(7 次)
  • 制半夏(6 次)
  • 茯苓(6 次)
  • 全蝎(5 次)
  • 威灵仙(4 次)
  • 陈皮(3 次)
  • 胆南星(2 次)
  • 穿山甲(2 次)
  • 皂角刺(2 次)
  • 甘草(2 次)
  • 制南星(2 次)
  • 独活(2 次)
  • 地龙(2 次)
  • 鸡血藤(2 次)
  • 桑寄生(2 次)

相关真实医案

罗才贵 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧指关节、肘关节、踝关节疼痛,关节肿大变形,活动受限,固定刺痛、面色晦暗、肌肤干燥、胸闷痰多

来源:《国医大师罗才贵痹证论治》P78

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尹远平 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧手指关节变形,腕、膝关节疼痛固定不移,关节活动受限,晨僵大于1小时、面色晦暗、肌肤甲错、胸闷痰多

来源:《内蒙古中医药》2005年第3期 P12《尹远平治疗尪痹经验》

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尹远平 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧手指关节变形,腕、膝关节疼痛固定不移,关节活动受限,晨僵大于1小时、面色晦暗、肌肤甲错、胸闷痰多

来源:《内蒙古中医药》2005年第3期 P12《尹远平治疗尪痹经验》

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李翰卿 名老中医治疗类风湿关节炎医案

双侧手指关节梭形变形,双膝关节肿大疼痛,屈伸不利,疼痛固定不移,夜间痛甚、肌肤紫暗、关节局部麻木、胸闷痰多

来源:《名老中医李翰卿验案选》P78

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罗才贵 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧指关节、肘关节、踝关节疼痛,关节肿大变形,活动受限,固定刺痛、面色晦暗、肌肤干燥、胸闷痰多

来源:《国医大师罗才贵痹证论治》P78

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李仲愚 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧腕、肘、膝关节肿胀疼痛,关节僵硬变形,活动受限、局部关节肤色紫暗、胸闷痰多、肢体顽麻

来源:《国医大师李仲愚医案精选》P117

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赵金铎 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双手近端指间关节肿大变形,腕关节僵硬活动受限,关节刺痛固定,晨僵超过1小时、面色晦暗、肌肤甲错、胸闷痰多

来源:《赵金铎临床经验辑要》P89

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俞长荣 国医大师治疗类风湿关节炎医案

双侧手指关节变形,呈梭形肿胀,疼痛固定,关节活动不利、面色暗晦、肌肤干燥

来源:《俞长荣论医集》P112

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赵金铎 国医大师治疗类风湿关节炎医案

关节刺痛,固定不移,关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结瘀斑、胸闷痰多

来源:《现代著名老中医名著重刊丛书:赵金铎临床经验集》P132

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辨证要点

本病以“类风湿关节炎”为主症,结合“尪痹,痰瘀痹阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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