淋巴结核瘰疬,阴虚火旺证有哪些症状?

中医病名:瘰疬, 共 19 例真实医案

主要症状

  • 双侧颈部多个结块,部分破溃,流脓清稀,夹有败絮样物,疮口暗红
  • 潮热盗汗
  • 五心烦热
  • 腰膝酸软
  • 形体消瘦
  • 颈部双侧可及4枚花生米至黄豆大小结块,质地偏硬,部分融合,推之活动度欠佳
  • 午后潮热
  • 夜间盗汗
  • 口干
  • 纳差
  • 左侧颈项部串生3枚结块,质地偏硬,推之可移,局部皮色微红
  • 盗汗
  • 口干咽燥
  • 右侧腋下多个结块融合,质偏硬,推之活动度差,局部皮肤微红
  • 双侧颈部多个结块,质硬,皮色暗红,无明显破溃
  • 左侧颈部结块溃破,脓水清稀,夹有败絮样物,疮口潜行
  • 双侧颈部多个淋巴结肿块,相互融合,2处破溃,流出稀薄脓液,疮口暗红
  • 双侧颈部共5枚结块,大者如杏核,小者如绿豆,质偏硬,推之活动
  • 形体偏瘦
  • 右侧腋下结块溃破,脓水淋漓,疮面暗红,久不愈合
  • 右侧颈部结块破溃,疮面不敛,脓水清稀,夹有败絮样物
  • 双侧颈部触及3处结块,其中1处已溃破,流出稀薄脓液,疮口久不收敛
  • 神疲乏力
  • 左侧颈部瘰疬破溃,疮面暗红,脓水稀薄,夹有败絮样物质
  • 左侧颈部结块溃破,脓水清稀,夹有败絮样物质,疮口暗红,久不敛口
  • 右侧颈部3枚蚕豆大小核块,质硬,推之可动
  • 午后低热
  • 右颈部淋巴结结核溃破,脓水清稀,疮口凹陷,周围皮肤暗红
  • 右侧颌下可触及2枚结块,大小约1.5*2cm,质地偏硬,推之活动度可,局部皮色不红
  • 体重减轻

舌脉表现

舌象:舌红少苔

脉象:脉细数

常见治法

  • 滋阴降火
  • 化痰散结
  • 散结消肿
  • 敛疮生肌
  • 益气敛疮
  • 解毒散结
  • 软坚散结
  • 散结软坚
  • 解毒敛疮

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 玄参(19 次)
  • 麦冬(19 次)
  • 地骨皮(19 次)
  • 生牡蛎(18 次)
  • 夏枯草(18 次)
  • 生地黄(18 次)
  • 浙贝母(12 次)
  • 甘草(11 次)
  • 银柴胡(10 次)
  • 青蒿(8 次)
  • 鳖甲(8 次)
  • 百部(7 次)
  • 熟地黄(6 次)
  • 黄芪(6 次)
  • 炙鳖甲(5 次)
  • 生甘草(5 次)
  • 胡黄连(5 次)
  • 川贝母(4 次)
  • 皂角刺(4 次)
  • 当归(4 次)

相关真实医案

董廷瑶 名老中医治疗淋巴结核医案

颈部双侧可及4枚花生米至黄豆大小结块,质地偏硬,部分融合,推之活动度欠佳、午后潮热、夜间盗汗、形体消瘦、口干、纳差

来源:《董廷瑶医案》P87

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张文泰 名老中医治疗淋巴结核医案

双侧颈部多个淋巴结肿块,相互融合,2处破溃,流出稀薄脓液,疮口暗红、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、形体消瘦、腰膝酸软

来源:《名老中医瘰疬验案选编》P89

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王世民 国医大师治疗淋巴结核医案

双侧颈部触及3处结块,其中1处已溃破,流出稀薄脓液,疮口久不收敛、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、形体消瘦、神疲乏力

来源:《国医大师王世民临证经验荟萃》P213

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李培生 国医大师治疗淋巴结核医案

左侧颈部瘰疬破溃,疮面暗红,脓水稀薄,夹有败絮样物质、午后潮热、盗汗、五心烦热、口干咽燥、形体消瘦

来源:《当代名老中医典型医案集 内科分册》P276

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张文泰 名老中医治疗淋巴结核医案

双侧颈部多个淋巴结肿块,相互融合,2处破溃,流出稀薄脓液,疮口暗红、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、形体消瘦、腰膝酸软

来源:《名老中医瘰疬验案选编》P89

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盛国荣 国医大师治疗淋巴结核医案

左侧颈部结块溃破,脓水清稀,夹有败絮样物质,疮口暗红,久不敛口、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、形体消瘦

来源:《国医大师盛国荣学术经验传承集》P241

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袁家玑 国医大师治疗淋巴结核医案

右侧颌下可触及2枚结块,大小约1.5*2cm,质地偏硬,推之活动度可,局部皮色不红、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、体重减轻

来源:《袁家玑医案选》P87

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唐祖宣 国医大师治疗淋巴结核医案

双侧颈部多个结块,部分破溃,流脓清稀,夹有败絮样物,疮口暗红、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、形体消瘦

来源:《国医大师唐祖宣医案精华》P89

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郭谦亨 名老中医治疗淋巴结核医案

左侧颈项部串生3枚结块,质地偏硬,推之可移,局部皮色微红、午后潮热、盗汗、口干咽燥、形体消瘦

来源:《中国现代百名中医临床家丛书:郭谦亨》P87

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朱文锋 国医大师治疗淋巴结核医案

右侧腋下多个结块融合,质偏硬,推之活动度差,局部皮肤微红、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、形体消瘦

来源:《朱文锋中医诊断学教学病案精选》P89

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辨证要点

本病以“淋巴结核”为主症,结合“瘰疬,阴虚火旺证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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