膝关节炎痹证,寒湿痹阻证有哪些症状?

中医病名:痹证, 共 45 例真实医案

主要症状

  • 双侧膝关节肿大疼痛,屈伸不利,行走需人搀扶,遇寒疼痛加重
  • 无明显发热恶寒
  • 二便纳食正常
  • 右膝关节冷痛肿胀,遇寒加重,得温则减
  • 关节沉重
  • 步履艰难
  • 周身困重
  • 双膝关节沉紧冷痛,屈伸不利,遇寒痛增,得温痛减
  • 下肢沉重
  • 倦怠乏力
  • 纳差
  • 双膝关节冷痛,上下楼疼痛加剧,活动受限,遇寒痛增,得温痛减
  • 形寒肢冷
  • 眠浅
  • 大便溏薄
  • 右膝关节肿胀疼痛,遇寒加重,得温则减,屈伸不利
  • 左膝关节冷痛,遇寒加重,得温则减,关节沉重感明显,行走乏力
  • 平素喜涉水作业
  • 纳可
  • 右膝关节冷痛肿胀,屈伸不利,遇寒痛增,得温则减
  • 肢体沉重
  • 肢体困重
  • 畏寒
  • 双膝关节冷痛,屈伸不利,遇寒加重,得温则减
  • 腰膝酸软
  • 二便调
  • 双侧膝关节酸冷疼痛,屈伸不利,遇寒加重,得温则减,阴雨天疼痛明显
  • 双膝关节冷痛重着,屈伸不利
  • 遇寒痛增
  • 得温则减

舌脉表现

舌象:舌淡,苔白腻

脉象:脉沉紧

常见治法

  • 温经散寒
  • 除湿止痛
  • 除湿通络止痛
  • 除湿通络
  • 祛湿通络止痛
  • 温散寒湿
  • 通络止痛
  • 祛湿通络
  • 温阳散寒
  • 针灸加艾灸治疗
  • 散寒除湿
  • 温经通络
  • 除湿通痹
  • 艾灸结合刺络放血
  • 温化寒湿
  • 宣痹止痛

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 炙甘草(40 次)
  • 独活(38 次)
  • 桂枝(36 次)
  • 麻黄(30 次)
  • 苍术(27 次)
  • 白术(24 次)
  • 牛膝(23 次)
  • 防风(19 次)
  • 制川乌(19 次)
  • 制附子(18 次)
  • 当归(18 次)
  • 薏苡仁(17 次)
  • 黄芪(14 次)
  • 细辛(14 次)
  • 茯苓(14 次)
  • 白芍(13 次)
  • 川芎(13 次)
  • 桑寄生(11 次)
  • 川牛膝(9 次)
  • 芍药(8 次)

相关真实医案

邹学熹 名老中医治疗膝关节炎医案

双膝关节冷痛,上下楼疼痛加剧,活动受限,遇寒痛增,得温痛减、形寒肢冷、纳差、眠浅、大便溏薄

来源:《邹学熹临床经验集》P127

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刘铁军 名老中医治疗膝关节炎医案

双侧膝关节酸冷疼痛,屈伸不利,遇寒加重,得温则减,阴雨天疼痛明显、肢体困重、倦怠乏力、纳可、二便调

来源:《中国中医药现代远程教育》2019年17卷 12期 P18

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胡希恕 名老中医治疗膝关节炎医案

右膝关节疼痛,遇寒加重,下蹲困难,关节轻度肿胀、畏寒、周身乏力、口不渴、小便清长

来源:《胡希恕医案》(冯世纶整理)人民卫生出版社 P127

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刘铁军 名老中医治疗膝关节炎医案

双侧膝关节酸冷疼痛,屈伸不利,遇寒加重,得温则减,阴雨天疼痛明显、肢体困重、倦怠乏力、纳可、二便调

来源:《中国中医药现代远程教育》2019年17卷 12期 P18

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李仲愚 名老中医治疗膝关节炎医案

双膝关节酸痛重着,屈伸不利,上下楼梯疼痛加剧、肢体沉重、畏寒怕冷、阴雨天加重、得温则减

来源:《李仲愚临床经验辑要》P127

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胡希恕 名老中医治疗膝关节炎医案

双膝关节冷痛,行走不利,遇寒加重,得温痛减、口中和、纳食可、二便调、偶有腰部酸胀

来源:《胡希恕医案集》(冯世纶整理)P128

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王琦 国医大师治疗膝关节炎医案

右膝关节冷痛沉重,关节肿胀、屈伸不利、遇寒痛增、得温则减、行走受限

来源:《王琦治疗骨痹临床经验集》P42

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李培生 国医大师治疗膝关节炎医案

右膝关节肿胀疼痛,屈伸不利,行走后加重、畏寒喜暖、冬季加重、纳可、二便调

来源:《李培生医论医案》P124

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余国俊 名老中医治疗膝关节炎医案

双膝关节冷痛,肿胀,活动不利,下蹲困难、畏寒肢冷、秋冬加重、纳可、二便调

来源:《中医师承实录·我与恩师对谈》P127

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万友生 名老中医治疗膝关节炎医案

右膝关节冷痛,肿胀,屈伸不利,行走痛甚、畏寒肢冷、阴雨天气症状加重、纳可、二便调

来源:《万友生医案选》P124

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辨证要点

本病以“膝关节炎”为主症,结合“痹证,寒湿痹阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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