血栓闭塞性脉管炎脱疽,血瘀络阻证有哪些症状?

中医病名:脱疽, 共 7 例真实医案

主要症状

  • 右下肢固定性刺痛,夜间痛甚,不能行走,需扶拐
  • 皮肤紫暗
  • 足背动脉搏动消失
  • 局部轻度肌肉萎缩
  • 左足皮肤苍白,发凉麻木,间歇性跛行,行走约500米即疼痛被迫停步,足背动脉搏动消失
  • 腰膝酸软
  • 神疲乏力
  • 右足拇趾暗紫,刺痛固定,间歇性跛行,行走100米即痛甚需停下休息
  • 患肢皮肤干燥
  • 汗毛脱落
  • 趾甲增厚变形
  • 右足持续性疼痛,夜间痛甚,难以入睡
  • 右足背肤色暗红紫暗
  • 趺阳脉搏动减弱
  • 右足疼痛剧烈,夜间尤甚,肤色暗红,足背动脉搏动消失,间歇性跛行
  • 口渴不欲饮
  • 精神欠佳
  • 右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,影响睡眠,右足皮肤紫暗,间歇性跛行,行走约200米即痛
  • 皮肤干燥
  • 肌肉萎缩
  • 右足暗红肿胀,疼痛剧烈,夜间难以入眠,间歇性跛行明显
  • 足背皮肤干燥
  • 足背动脉搏动未触及

舌脉表现

舌象:舌紫暗,有瘀斑,苔薄白

脉象:脉涩

常见治法

  • 活血化瘀
  • 通络止痛
  • 活血通络
  • 兼顾调补体质

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 桃仁(7 次)
  • 当归(7 次)
  • 赤芍(7 次)
  • 地龙(7 次)
  • 红花(6 次)
  • 川芎(6 次)
  • 丹参(6 次)
  • 炙甘草(4 次)
  • 水蛭(3 次)
  • 川牛膝(3 次)
  • 延胡索(3 次)
  • 甘草(3 次)
  • 牛膝(3 次)
  • 炙黄芪(2 次)
  • 乳香(2 次)
  • 没药(2 次)
  • 全蝎(1 次)
  • 鸡血藤(1 次)
  • 淫羊藿(1 次)
  • 黄芪(1 次)

相关真实医案

吴以岭 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右下肢固定性刺痛,夜间痛甚,不能行走,需扶拐、皮肤紫暗、足背动脉搏动消失、局部轻度肌肉萎缩

来源:《络病学》P412

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王琦 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足拇趾暗紫,刺痛固定,间歇性跛行,行走100米即痛甚需停下休息、患肢皮肤干燥、汗毛脱落、趾甲增厚变形

来源:《中国现代百名中医临床家丛书·王琦》P89

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余瀛鳌 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足暗红肿胀,疼痛剧烈,夜间难以入眠,间歇性跛行明显、足背皮肤干燥、汗毛脱落、足背动脉搏动未触及

来源:《余瀛鳌临证经验集粹》P125

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王琦 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

左足皮肤苍白,发凉麻木,间歇性跛行,行走约500米即疼痛被迫停步,足背动脉搏动消失、腰膝酸软、神疲乏力

来源:《王琦医案精选》P127

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陆德铭 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足持续性疼痛,夜间痛甚,难以入睡、右足背肤色暗红紫暗、趺阳脉搏动减弱

来源:《陆德铭外科经验选》P92

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胡希恕 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足疼痛剧烈,夜间尤甚,肤色暗红,足背动脉搏动消失,间歇性跛行、口渴不欲饮、精神欠佳

来源:《胡希恕经方实践》P89

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陈中熊 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,影响睡眠,右足皮肤紫暗,间歇性跛行,行走约200米即痛、皮肤干燥、肌肉萎缩

来源:《陈中熊周围血管病诊疗经验集》P52

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辨证要点

本病以“血栓闭塞性脉管炎”为主症,结合“脱疽,血瘀络阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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