血栓闭塞性脉管炎脱疽,血瘀脉络证有哪些症状?

中医病名:脱疽, 共 13 例真实医案

主要症状

  • 右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,肤色紫暗,趺阳脉搏动减弱
  • 行走后疼痛加剧
  • 口干不欲饮
  • 右足持续性疼痛,夜间痛不可寐,右足小趾发黑变硬,皮肤紫暗
  • 皮肤干燥
  • 小腿肌肉萎缩
  • 左足趾疼痛剧烈,入夜尤甚,趾色紫暗,足背动脉搏动减弱
  • 患肢皮肤干燥
  • 小腿肌肉轻度萎缩
  • 左下肢持续性疼痛,夜间尤甚,趾端紫暗,行走后疼痛加剧,足背动脉搏动消失
  • 皮肤干燥脱屑
  • 爪甲增厚粗糙
  • 患肢持续性刺痛,夜间加重,皮肤紫暗有瘀斑,间歇性跛行,行走约150米即痛
  • 肢体麻木
  • 肌肉萎缩
  • 右足趾持续性疼痛,夜间痛甚,难以入睡,间歇性跛行
  • 足趾肤色紫暗
  • 足背动脉搏动消失
  • 右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,难以入眠,右足背动脉搏动减弱
  • 足趾皮肤暗红紫暗
  • 间歇性跛行
  • 行走后疼痛加重
  • 右下肢持续性刺痛,夜间痛甚难以入寐,间歇性跛行加重,皮肤紫暗,足背动脉搏动消失
  • 口干但欲漱水不欲咽
  • 右下肢持续性疼痛,夜间尤甚,足背皮肤紫暗,足背动脉搏动减弱
  • 左足趾青紫肿胀,疼痛夜间加重,间歇性跛行,左足背动脉搏动消失
  • 左足固定性刺痛,夜间痛甚难以入眠,足背皮肤紫暗,干燥脱屑,跌阳脉搏动消失
  • 面色晦暗
  • 口唇紫暗
  • 右足持续性疼痛,夜间痛甚,难以入寐,右足趾紫暗,足背动脉搏动减弱

舌脉表现

舌象:舌紫暗,有瘀斑,苔薄白

脉象:

常见治法

  • 活血化瘀
  • 通络止痛

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 当归(13 次)
  • 川芎(13 次)
  • 赤芍(13 次)
  • 桃仁(13 次)
  • 红花(13 次)
  • 丹参(13 次)
  • 地龙(12 次)
  • 乳香(10 次)
  • 没药(10 次)
  • 牛膝(9 次)
  • 黄芪(8 次)
  • 炙甘草(7 次)
  • 甘草(5 次)
  • 川牛膝(4 次)
  • 全蝎(3 次)
  • 延胡索(2 次)
  • 土鳖虫(2 次)
  • 水蛭(2 次)
  • 桂枝(2 次)
  • 生地(1 次)

相关真实医案

郭谦亨 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足趾持续性疼痛,夜间痛甚,难以入睡,间歇性跛行、足趾肤色紫暗、皮肤干燥脱屑、足背动脉搏动消失

来源:《郭谦亨中医经验选集》P126

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李翰卿 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,难以入眠,右足背动脉搏动减弱、足趾皮肤暗红紫暗、间歇性跛行、行走后疼痛加重

来源:《中国现代名中医医案精华 第一辑》北京出版社1990年版 P312

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张镜人 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足趾持续性疼痛,夜间尤甚,肤色紫暗,趺阳脉搏动减弱、行走后疼痛加剧、口干不欲饮

来源:《国医大师张镜人验案选编》P89

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杨维益 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右足持续性疼痛,夜间痛不可寐,右足小趾发黑变硬,皮肤紫暗、皮肤干燥、小腿肌肉萎缩

来源:《名老中医周围血管病经验选编》P89

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董建华 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

左足趾疼痛剧烈,入夜尤甚,趾色紫暗,足背动脉搏动减弱、患肢皮肤干燥、小腿肌肉轻度萎缩

来源:《名老中医董建华医案选》P87

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王世轩 辽宁省名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

左下肢持续性疼痛,夜间尤甚,趾端紫暗,行走后疼痛加剧,足背动脉搏动消失、皮肤干燥脱屑、爪甲增厚粗糙

来源:《辽宁中医杂志》2018年第45卷P1472

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陆鸿滨 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

患肢持续性刺痛,夜间加重,皮肤紫暗有瘀斑,间歇性跛行,行走约150米即痛、肢体麻木、肌肉萎缩

来源:《陆鸿滨医案选》P128

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李昌源 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

右下肢持续性疼痛,夜间尤甚,足背皮肤紫暗,足背动脉搏动减弱、间歇性跛行、皮肤干燥脱屑

来源:《李昌源临床经验集》P49

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祝谌予 国医大师治疗血栓闭塞性脉管炎医案

左足趾青紫肿胀,疼痛夜间加重,间歇性跛行,左足背动脉搏动消失、患肢皮肤干燥、小腿肌肉轻度萎缩

来源:《祝谌予临床经验集》P89

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李文瑞 名老中医治疗血栓闭塞性脉管炎医案

左足固定性刺痛,夜间痛甚难以入眠,足背皮肤紫暗,干燥脱屑,跌阳脉搏动消失、面色晦暗、口唇紫暗

来源:《名老中医李文瑞脉管病治验》P47

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辨证要点

本病以“血栓闭塞性脉管炎”为主症,结合“脱疽,血瘀脉络证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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