重症肌无力痿证,气阴两虚证有哪些症状?

中医病名:痿证, 共 28 例真实医案

主要症状

  • 左侧眼睑下垂,睁眼不能持久,视物重影,肢体酸软乏力,活动后加重
  • 口干咽燥
  • 头晕耳鸣
  • 五心烦热
  • 自汗盗汗
  • 左侧眼睑下垂,睁眼费力,午后加重,肢体酸软乏力
  • 心烦失眠
  • 双眼睑下垂,吞咽费力,进食需伴水送服,构音不清,活动后气短
  • 失眠多梦
  • 全身肌肉软弱无力,活动后加重,吞咽不利,构音不清
  • 夜寐不安
  • 肢体发麻
  • 咀嚼无力,说话久则声嘶,全身酸软,活动后加重
  • 心烦
  • 口干
  • 夜间盗汗
  • 左侧眼睑下垂,不能自主抬举,朝轻暮重,久视后加重
  • 神疲乏力
  • 盗汗
  • 吞咽困难,饮水呛咳,发音嘶哑,说话费力,晨起稍缓,晚间加重
  • 口干少津
  • 心悸失眠
  • 全身肌肉软弱无力,吞咽费力,言语不清,朝轻暮重、活动后加重
  • 神疲倦怠
  • 眼睑下垂,肢体乏力,活动后加重,口干咽燥
  • 失眠盗汗
  • 少气懒言
  • 全身肢体无力,吞咽呛咳,活动后胸闷气短,症状时轻时重
  • 双侧眼睑下垂,视物重影,全身肌肉酸软无力,不能久行久站
  • 腰膝酸软

舌脉表现

舌象:舌红少苔,舌体瘦

脉象:脉细弱略数

常见治法

  • 益气养阴
  • 濡养筋脉
  • 荣筋起痿
  • 升阳通络
  • 活血通络
  • 升阳举陷
  • 补虚起痿
  • 佐以升提
  • 健脾补肾
  • 佐以通络
  • 通络明目
  • 健脾通络
  • 补脾益肾
  • 补脾养气
  • 荣养筋脉

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 炙甘草(28 次)
  • 麦冬(27 次)
  • 五味子(23 次)
  • 升麻(22 次)
  • 生地黄(19 次)
  • 党参(17 次)
  • 太子参(15 次)
  • 葛根(15 次)
  • 黄芪(15 次)
  • 当归(14 次)
  • 北沙参(14 次)
  • 枸杞子(10 次)
  • 炙黄芪(7 次)
  • 生黄芪(6 次)
  • 白术(6 次)
  • 玄参(6 次)
  • 柴胡(5 次)
  • 白芍(4 次)
  • 生地(3 次)
  • 女贞子(3 次)

相关真实医案

盛国荣 国医大师治疗重症肌无力医案

左侧眼睑下垂,睁眼不能持久,视物重影,肢体酸软乏力,活动后加重、口干咽燥、头晕耳鸣、五心烦热、自汗盗汗

来源:《中国百年百名中医临床家丛书·祝谌予》P87

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苏和 全国名老中医治疗重症肌无力医案

双眼睑下垂,吞咽费力,进食需伴水送服,构音不清,活动后气短、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗、失眠多梦

来源:《中华中医药杂志》2019年第34卷第10期P4672

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禤国维 国医大师治疗重症肌无力医案

全身肌肉软弱无力,活动后加重,吞咽不利,构音不清、口干咽燥、头晕耳鸣、夜寐不安、肢体发麻

来源:《国医大师禤国维临证发微》P183

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熊继柏 国医大师治疗重症肌无力医案

咀嚼无力,说话久则声嘶,全身酸软,活动后加重、心烦、口干、夜间盗汗、失眠多梦

来源:《熊继柏临证医案实录 2》P163

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董廷瑶 名老中医治疗重症肌无力医案

左侧眼睑下垂,不能自主抬举,朝轻暮重,久视后加重、神疲乏力、口干、盗汗、心烦

来源:《董廷瑶医案》P89

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郑燕林 福建省名老中医治疗重症肌无力医案

吞咽困难,饮水呛咳,发音嘶哑,说话费力,晨起稍缓,晚间加重、神疲乏力、自汗盗汗、口干少津、心悸失眠

来源:《中国中医药报》2012年8月16日 第4版

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黄青松 云南省名老中医治疗重症肌无力医案

全身肌肉软弱无力,吞咽费力,言语不清,朝轻暮重、活动后加重、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗、神疲倦怠

来源:《黄青松临床经验集》P89

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董建华 国医大师治疗重症肌无力医案

全身肢体无力,吞咽呛咳,活动后胸闷气短,症状时轻时重、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗、失眠多梦

来源:《国医大师董建华临床经验集》P168

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岳仁宋 四川省名老中医治疗重症肌无力医案

双侧眼睑下垂,视物重影,全身肌肉酸软无力,不能久行久站、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗、腰膝酸软

来源:《岳仁宋论糖络病及杂病诊疗》P187

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蔡友敬 名老中医治疗重症肌无力医案

双侧眼睑下垂,全身肌肉无力,咀嚼吞咽费力,活动后加重,朝轻暮重、口干咽燥、五心烦热、盗汗、神疲气短

来源:《蔡友敬医案选》P112

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辨证要点

本病以“重症肌无力”为主症,结合“痿证,气阴两虚证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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