重症肌无力痿证,中气下陷证有哪些症状?

中医病名:痿证, 共 79 例真实医案

主要症状

  • 双侧上睑下垂,睁眼费力,活动后周身酸软乏力,偶有吞咽发呛
  • 纳差
  • 便溏
  • 少气懒言
  • 易出汗
  • 双眼睑下垂,睁眼费力,吞咽食物迟缓,四肢酸软无力,活动后诸症加重,休息后可缓解
  • 纳差便溏
  • 双眼上睑下垂,不能自行抬起,睁眼费力,吞咽稍感不利,肢体痿软无力,活动后加重、休息后稍缓
  • 神疲懒言
  • 气短自汗
  • 双眼睑下垂,左甚右轻,睁眼不能持久,劳累后加重,休息后减轻
  • 周身困倦
  • 气短乏力
  • 双侧眼睑下垂,睁眼不能自主,视物重影,四肢痿软无力,活动后诸症加重,休息后稍缓解
  • 动辄自汗
  • 双侧眼睑下垂,睁眼费力,晨轻暮重,肢体倦怠,活动后症状加重
  • 双眼睑下垂不能自行抬起,睁眼费力,四肢痿软,活动后加重,休息后缓解
  • 双眼睑下垂、睁眼费力,咀嚼无力,四肢活动后倦怠乏力,不能久行久站
  • 大便溏薄
  • 双眼睑下垂,不能自主抬起,睁眼费力,四肢倦怠乏力,活动后症状加重,咀嚼无力,饮水偶呛
  • 面色少华
  • 气短懒言
  • 双眼睑下垂,咀嚼无力,吞咽发呛,语声低微,全身肌肉无力,举臂抬腿不能持久,朝轻暮重,休息后减轻
  • 神疲乏力
  • 双眼睑下垂,抬举无力,睁眼困难,周身倦怠乏力,活动后诸症加重,语声低微,吞咽稍不利
  • 双侧上睑下垂,睁眼不能持久,四肢倦怠乏力,活动后加重,语声低微
  • 腹胀
  • 双侧眼睑下垂,不能自行抬起,睁眼费力,四肢倦怠,少气懒言
  • 动辄汗出
  • 双眼睑下垂,不能自行抬起,睁眼费力,症状朝轻暮重,活动后加重,休息后减轻

舌脉表现

舌象:舌淡,苔薄白

脉象:脉细弱

常见治法

  • 补中益气
  • 升阳举陷
  • 益气升阳
  • 调补脾胃
  • 健脾举陷
  • 升阳固脱
  • 健脾补中
  • 醒神开窍
  • 补中升陷
  • 针刺配合中药内服
  • 健脾培中
  • 大补元气
  • 醒脑开窍针刺法配合中药内服
  • 佐以通络明目
  • 升阳固陷
  • 益气健脾
  • 温灸升阳益气
  • 补中通络
  • 升阳益气
  • 补脾养血

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 升麻(79 次)
  • 陈皮(78 次)
  • 炙甘草(78 次)
  • 当归(77 次)
  • 柴胡(76 次)
  • 党参(70 次)
  • 葛根(56 次)
  • 炙黄芪(55 次)
  • 炒白术(46 次)
  • 白术(32 次)
  • 黄芪(13 次)
  • 巴戟天(12 次)
  • 生黄芪(10 次)
  • 仙灵脾(6 次)
  • 枸杞子(6 次)
  • 全蝎(5 次)
  • 丹参(4 次)
  • 仙茅(4 次)
  • 红参(4 次)
  • 潞党参(3 次)

相关真实医案

何成诗 名老中医治疗重症肌无力医案

全身肌肉酸软无力,活动后加重,休息后减轻,吞咽时有费力感,眼睑轻度下垂、语音偏低、气短、自汗、易感冒、周身有下坠感

来源:《何成诗治疗痿证经验辑要》[中国中医药现代远程教育,2018,16(16)]P45

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尹远平 名老中医治疗重症肌无力医案

双侧上睑下垂,睁眼费力,活动后周身酸软乏力,偶有吞咽发呛、纳差、便溏、少气懒言、易出汗

来源:《尹远平临床经验辑要》P127

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尹远平 名老中医治疗重症肌无力医案

双侧上睑下垂,睁眼费力,活动后周身酸软乏力,偶有吞咽发呛、纳差、便溏、少气懒言、易出汗

来源:《尹远平临床经验辑要》P127

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徐艳玲 辽宁省名老中医治疗重症肌无力医案

双侧上睑下垂,右侧重,双眼睁眼费力,全身乏力,不能久行久立、气短、语声低微、腹胀、肛门下坠感

来源:《徐艳玲教授治疗痿证经验总结》(辽宁中医杂志2012年第6期)P1124

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李可 名老中医治疗重症肌无力医案

双侧眼睑下垂,睁眼不能持久,视物成双,咀嚼乏力,说话多则语音低微、纳差、气短、神疲乏力、活动后加重

来源:《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P167

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黄永生 名老中医治疗重症肌无力医案

双眼睑下垂,睁眼抬举无力,劳累后症状加重,休息后可稍缓解,周身倦怠乏力、纳食欠佳、大便溏薄、日行1-2次、少气懒言

来源:《国医大师黄永生临床经验传承集》P127

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徐月英 名老中医治疗重症肌无力医案

右上眼睑下垂,睁眼困难,视物重影,四肢倦怠乏力,活动后加重,休息后缓解、面色少华、纳差、腹胀、便溏

来源:《徐月英中医临证经验集》P127

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徐月英 名老中医治疗重症肌无力医案

右上眼睑下垂,睁眼困难,视物重影,四肢倦怠乏力,活动后加重,休息后缓解、面色少华、纳差、腹胀、便溏

来源:《徐月英中医临证经验集》P127

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黄永生 名老中医治疗重症肌无力医案

双眼睑下垂,睁眼抬举无力,劳累后症状加重,休息后可稍缓解,周身倦怠乏力、纳食欠佳、大便溏薄、日行1-2次、少气懒言

来源:《国医大师黄永生临床经验传承集》P127

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晁恩祥 国医大师治疗重症肌无力医案

双侧眼睑下垂,睁眼费力,症状遇劳加重、休息后减轻、周身倦怠乏力、少气懒言、纳差、大便溏薄

来源:《中国中医急症》2006年第15卷第8期 P883-884

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辨证要点

本病以“重症肌无力”为主症,结合“痿证,中气下陷证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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