琪格其图 内蒙古名老中医治疗脊髓空洞症医案

患者症状

双下肢麻木无力、行走不稳，左上肢温痛觉减退、触觉保留，左上肢近端肌肉轻度萎缩，腰膝酸软, 头晕耳鸣, 活动后气短, 夜寐欠安

舌脉表现

{"pulse": "脉细涩", "tongue": "舌质紫暗，舌边有瘀斑，少苔", "main_symptom": "双下肢麻木无力、行走不稳，左上肢温痛觉减退、触觉保留，左上肢近端肌肉轻度萎缩", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "头晕耳鸣", "活动后气短", "夜寐欠安"]}

辨证分析

西医病名：脊髓空洞症

中医证型：痿证，肝肾亏虚兼瘀血阻络证

治法

补益肝肾，益气活血，通络起痿

处方用药

熟地黄30g
醋龟板15g（先煎）
川牛膝15g
盐杜仲12g
桑寄生15g
全当归15g
川芎12g
赤芍药15g
丹参30g
广地龙12g
炙全蝎6g
生黄芪30g
党参片15g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，龟板先煎30分钟

疗效反馈

服药30剂后，双下肢麻木明显减轻，可独立平稳行走，左上肢温痛觉部分恢复，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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