王之虹 国医大师治疗类风湿关节炎医案
证型：痹证，风寒湿痹证 ｜来源：《王之虹针灸医案集》P124
患者症状
双侧腕关节、近端指间关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵时间约1.5小时，关节活动受限，畏寒怕冷, 遇寒疼痛加重, 得温痛减, 神疲乏力
舌脉表现
{"pulse": "脉弦紧", "tongue": "舌淡，苔白腻", "main_symptom": "双侧腕关节、近端指间关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵时间约1.5小时，关节活动受限", "secondary_symptoms": ["畏寒怕冷", "遇寒疼痛加重", "得温痛减", "神疲乏力"]}
辨证分析
西医病名：类风湿关节炎
中医证型：痹证，风寒湿痹证
治法
祛风散寒，除湿通络，针灸通络止痛为主，配合中药内服扶正
处方用药
### 针灸取穴（操作：常规消毒，风寒湿痹加灸法） 膈俞 BL17（温针灸） 肾俞 BL23（温针灸） 曲池 LI11 阴陵泉 SP9 足三里 ST36 阳陵泉 GB34 外关 SJ5 受累关节局部阿是穴（艾条温和灸） ### 中药内服 羌活10g 独活10g 桂枝10g 防风10g 细辛3g 秦艽10g 当归15g 川芎10g 桑寄生15g 川牛膝15g 炙黄芪15g 炙甘草6g
煎服法
水煎服，每日1剂，分2次早晚温服
疗效反馈
治疗2周（服药14剂，隔日针灸1次）后，关节肿痛明显减轻，晨僵时间缩短至15分钟以内，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效