宋一亭 名老中医治疗脊髓空洞症医案
证型:痿证,肝肾亏虚兼瘀阻脉络证 |来源:《宋一亭临床经验选》P124
患者症状
双侧上肢麻木不仁,温痛觉减退,触觉保留,左臂肌力轻度下降、握力减弱,腰膝酸软, 头晕耳鸣, 神疲乏力
舌脉表现
{"pulse": "脉细涩", "tongue": "舌淡暗,苔薄白", "main_symptom": "双侧上肢麻木不仁,温痛觉减退,触觉保留,左臂肌力轻度下降、握力减弱", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "头晕耳鸣", "神疲乏力"]}
辨证分析
西医病名:脊髓空洞症
中医证型:痿证,肝肾亏虚兼瘀阻脉络证
治法
补养肝肾,通经和络,活血调气
处方用药
熟地黄20g 山萸肉12g 怀山药15g 枸杞子15g 鹿角胶10g(烊化) 当归15g 白芍15g 川芎10g 丹参20g 地龙10g 全蝎3g(研末冲服) 桑寄生15g 川牛膝15g
煎服法
水煎服,每日1剂,分2次温服,鹿角胶烊化,全蝎研末冲服
疗效反馈
服药30剂后,肢体麻木明显减轻,温痛觉有所恢复,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效