高尔鑫 名老中医治疗乳腺结节医案
证型:乳癖,肝郁痰凝证 |来源:《高尔鑫中医学术经验集》P127
患者症状
双侧乳房胀痛,经前加重、经后缓解,查体可及双侧乳房多个大小不等结节,质韧,推之可动,情志抑郁, 胸胁胀闷, 时感呃逆, 纳眠一般, 二便调
舌脉表现
{"pulse": "脉弦滑", "tongue": "舌质淡红,苔白腻", "main_symptom": "双侧乳房胀痛,经前加重、经后缓解,查体可及双侧乳房多个大小不等结节,质韧,推之可动", "secondary_symptoms": ["情志抑郁", "胸胁胀闷", "时感呃逆", "纳眠一般", "二便调"]}
辨证分析
西医病名:乳腺结节
中医证型:乳癖,肝郁痰凝证
治法
疏肝解郁,化痰散结
处方用药
柴胡10g 郁金12g 香附10g 青皮6g 陈皮10g 半夏10g 茯苓15g 浙贝母12g 生牡蛎30g(先煎) 山慈菇10g 当归12g 白芍12g 炙甘草6g
煎服法
水煎服,每日1剂,分2次温服,生牡蛎先煎30分钟
疗效反馈
服药14剂后,乳房胀痛明显减轻,结节缩小,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效