石学敏 国医大师治疗慢性肾功能不全医案
证型：慢性肾衰，脾肾阳虚证 ｜来源：《石学敏针灸临证集验》P214
患者症状
全身畏寒怕冷，双下肢浮肿，腰膝冷痛，夜尿5-6次/夜, 小便清长, 纳呆便溏
舌脉表现
{"pulse": "脉沉细无力", "tongue": "舌淡胖，苔白滑", "main_symptom": "全身畏寒怕冷，双下肢浮肿，腰膝冷痛", "secondary_symptoms": ["夜尿5-6次/夜", "小便清长", "纳呆便溏"]}
辨证分析
西医病名：慢性肾功能不全
中医证型：慢性肾衰，脾肾阳虚证
治法
温补脾肾，通阳利水，针刺结合中药
处方用药
针刺取穴： 关元 1寸，直刺，补法，加灸 脾俞 1.5寸，直刺，补法 肾俞 1.5寸，直刺，补法 命门 0.5寸，斜刺，补法，加灸 足三里 1.5寸，直刺，补法 水分 1寸，直刺，平补平泻 中药： 制附子 10g（先煎） 干姜 10g 黄芪 30g 党参 20g 炒白术 15g 茯苓 30g 淫羊藿 15g 泽泻 15g 车前子 15g（包煎） 牛膝 12g 炙甘草 6g
煎服法
水煎服，制附子先煎30分钟，车前子包煎，每日1剂，分2次温服
疗效反馈
治疗8周后，畏寒明显缓解，浮肿消退，夜尿减至2次/夜，血肌酐从221μmol/L降至168μmol/L，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效