谢春光 四川省名中医治疗脊髓空洞症医案

患者症状

渐进性双下肢麻木无力，行走需搀扶，右侧颈肩以下肢体痛温觉减退，下肢肌肉轻度萎缩，腰膝酸软, 头晕耳鸣, 夜寐不安, 口干咽燥

舌脉表现

{"pulse": "脉细涩", "tongue": "舌质紫暗，有瘀斑，少苔", "main_symptom": "渐进性双下肢麻木无力，行走需搀扶，右侧颈肩以下肢体痛温觉减退，下肢肌肉轻度萎缩", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "头晕耳鸣", "夜寐不安", "口干咽燥"]}

辨证分析

西医病名：脊髓空洞症

中医证型：痿证，肝肾亏虚兼瘀血阻络证

治法

补益肝肾，化瘀通络

处方用药

熟地黄20g
山茱萸15g
枸杞子15g
菟丝子12g
牛膝15g
当归15g
白芍20g
川芎12g
赤芍15g
丹参20g
地龙12g
全蝎6g（冲服）
桑寄生15g
杜仲15g
甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，全蝎冲服无特殊煎法

疗效反馈

服药30剂后，双下肢无力明显缓解，可自行缓慢行走，右侧肢体痛温觉较前恢复，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效

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