钟以泽 名老中医治疗溃疡性结肠炎医案

患者症状

腹痛即泻，泻后痛减，排黏液便，每日排便2-4次，偶见少量便血，胸胁胀痛, 善太息, 纳呆, 失眠多梦

舌脉表现

{"pulse": "脉弦缓", "tongue": "舌淡红，苔薄白，边有齿痕", "main_symptom": "腹痛即泻，泻后痛减，排黏液便，每日排便2-4次，偶见少量便血", "secondary_symptoms": ["胸胁胀痛", "善太息", "纳呆", "失眠多梦"]}

辨证分析

西医病名：溃疡性结肠炎

中医证型：泄泻，肝郁脾虚证

治法

疏肝理气，健脾止泻

处方用药

柴胡10g
炒白芍15g
炒白术12g
茯苓15g
陈皮10g
防风10g
炒枳壳10g
党参15g
炒酸枣仁15g
仙鹤草15g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服

疗效反馈

服药7剂后，腹痛腹泻减轻，情绪波动时未再明显加重，服药21剂后症状基本消失，肠镜复查提示溃疡面缩小，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效，后续调理半年未复发

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