雷晴 中医内分泌方向医师治疗甲状腺结节医案

患者症状

颈前肿大不适，偶有异物感，情绪抑郁时症状加重, 伴胸胁胀痛, 食少便溏, 神疲乏力

舌脉表现

{"pulse": "脉弦缓", "tongue": "舌淡红，边有齿痕，苔薄白", "main_symptom": "颈前肿大不适，偶有异物感", "secondary_symptoms": ["情绪抑郁时症状加重", "伴胸胁胀痛", "食少便溏", "神疲乏力"]}

辨证分析

西医病名：甲状腺结节

中医证型：瘿病，肝郁脾虚证

治法

疏肝健脾，理气散结

处方用药

柴胡10g
炒白术12g
白芍15g
茯苓15g
当归10g
夏枯草15g
浙贝母10g
生牡蛎30g（先煎）
炙甘草6g
陈皮6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，生牡蛎先煎30分钟

疗效反馈

服药14剂后颈前不适、胸胁胀痛明显减轻，服药3个月后复查甲状腺超声提示结节缩小超过1/2，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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