张明雪 名老中医治疗克罗恩病医案

证型:痢疾,肝郁脾虚证 |来源:《中国中医药信息杂志》2018年第25卷第10期 P118-119

患者症状

反复右下腹隐痛,排便后痛减,每日排稀黏液便3~4次,便中夹少量脓血,情绪抑郁时症状加重, 胸胁胀闷, 食少纳差, 神疲乏力

舌脉表现

{"pulse": "弦细", "tongue": "舌淡红,苔白腻", "main_symptom": "反复右下腹隐痛,排便后痛减,每日排稀黏液便3~4次,便中夹少量脓血", "secondary_symptoms": ["情绪抑郁时症状加重", "胸胁胀闷", "食少纳差", "神疲乏力"]}

辨证分析

西医病名:克罗恩病

中医证型:痢疾,肝郁脾虚证

治法

疏肝健脾,化湿止泻,消痈散结

处方用药

柴胡10g
白芍15g
炒白术15g
茯苓15g
陈皮10g
防风10g
黄连6g
薏苡仁30g
败酱草15g
红藤15g
炙甘草6g

煎服法

水煎服,每日1剂,分2次温服。

疗效反馈

服药7剂后,腹痛明显减轻,黏液脓血便消失,每日排便1~2次,质地偏软,参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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