董建华 国医大师治疗脊髓空洞症医案
证型：痿证，肝肾亏虚兼瘀阻脉络证 ｜来源：《国医大师董建华验案精选》P87
患者症状
双上肢麻木不仁，温痛觉减退，双手握力减退，颈项酸楚，头晕耳鸣, 腰膝酸软, 活动后加重
舌脉表现
{"pulse": "脉细涩", "tongue": "舌质偏暗，苔少", "main_symptom": "双上肢麻木不仁，温痛觉减退，双手握力减退，颈项酸楚", "secondary_symptoms": ["头晕耳鸣", "腰膝酸软", "活动后加重"]}
辨证分析
西医病名：脊髓空洞症
中医证型：痿证，肝肾亏虚兼瘀阻脉络证
治法
补益肝肾，活血通络
处方用药
熟地黄15g 山萸肉12g 枸杞子12g 菟丝子12g 当归12g 赤芍12g 川芎9g 丹参15g 鸡血藤15g 葛根15g 桑寄生12g 牛膝12g
煎服法
水煎服，每日1剂，分2次温服。
疗效反馈
服药30剂后，双上肢麻木减轻，温度觉好转，颈项酸痛缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效