路志正 国医大师治疗类风湿关节炎医案
证型：尪痹，肝肾亏虚证 ｜来源：《李仲愚临床经验辑要》P124
患者症状
双手近端指间关节、腕关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵>1小时，活动受限，腰膝酸软, 神疲乏力, 畏寒喜暖, 天气变化疼痛加重
舌脉表现
{"pulse": "脉沉细", "tongue": "舌淡红，苔白腻", "main_symptom": "双手近端指间关节、腕关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵>1小时，活动受限", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "神疲乏力", "畏寒喜暖", "天气变化疼痛加重"]}
辨证分析
西医病名：类风湿关节炎
中医证型：尪痹，肝肾亏虚证
治法
补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络
处方用药
熟地黄30g 山萸肉15g 怀山药15g 茯苓12g 泽泻12g 牡丹皮10g 桂枝12g 制附子10g（先煎） 独活12g 桑寄生15g 杜仲15g 牛膝15g 细辛3g 当归15g 白芍15g 川芎10g 炙甘草6g
煎服法
水煎服，每日1剂，分2次温服，制附子先煎40分钟
疗效反馈
服药14剂后，关节肿痛减轻，晨僵时间缩短至30分钟以内，服药2个月后关节肿痛基本消失，活动正常，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效