李德新 国医大师治疗克罗恩病医案
证型：痢疾，肝郁脾虚证 ｜来源：《李德新中医临床经验集成》P187
患者症状
右下腹隐痛不适，每日排便3-5次，便质稀溏夹有黏液，无明显脓血，情志抑郁时症状加重, 胸胁胀闷, 食少纳呆, 神疲乏力
舌脉表现
{"pulse": "脉弦缓", "tongue": "舌淡红，苔白腻，边有齿痕", "main_symptom": "右下腹隐痛不适，每日排便3-5次，便质稀溏夹有黏液，无明显脓血", "secondary_symptoms": ["情志抑郁时症状加重", "胸胁胀闷", "食少纳呆", "神疲乏力"]}
辨证分析
西医病名：克罗恩病
中医证型：痢疾，肝郁脾虚证
治法
疏肝健脾，化湿止泻
处方用药
柴胡10g 白芍15g 炒白术15g 茯苓15g 陈皮10g 防风6g 党参15g 黄芪20g 砂仁6g（后下） 炙甘草6g
煎服法
水煎服，每日1剂，分2次温服，砂仁后下
疗效反馈
服药14剂后，腹痛腹泻明显减轻，每日排便1-2次，黏液基本消失，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效