徐月英 名老中医治疗甲状腺结节医案

患者症状

颈部胀闷不适，体检发现甲状腺左叶0.6×0.8cm低回声结节，边界清，情绪烦躁, 神疲乏力, 纳差, 食后腹胀, 大便溏薄, 每日2行

舌脉表现

{"pulse": "脉弦细", "tongue": "舌淡胖边有齿痕，苔薄白", "main_symptom": "颈部胀闷不适，体检发现甲状腺左叶0.6×0.8cm低回声结节，边界清", "secondary_symptoms": ["情绪烦躁", "神疲乏力", "纳差", "食后腹胀", "大便溏薄", "每日2行"]}

辨证分析

西医病名：甲状腺结节

中医证型：瘿病，肝郁脾虚证

治法

疏肝健脾，理气散结

处方用药

柴胡10g
炒白术15g
白芍15g
茯苓20g
香附10g
陈皮10g
夏枯草15g
浙贝母15g
生牡蛎30g
炒枳壳10g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分2次温服，生牡蛎先煎

疗效反馈

服药30剂后，复查甲状腺超声示甲状腺结节缩小至0.3×0.4cm，颈部不适及全身症状基本缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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