尹远平 名老中医治疗脊髓空洞症医案
证型：痿证，肝肾亏虚证 ｜来源：《尹远平老中医临床经验集》P127
患者症状
双上肢麻木不仁，温度觉减退，抬举无力，双上肢前臂肌肉轻度萎缩，腰膝酸软, 头晕耳鸣, 夜寐不安, 气短乏力
舌脉表现
{"pulse": "脉细弱", "tongue": "舌质淡红，少苔", "main_symptom": "双上肢麻木不仁，温度觉减退，抬举无力，双上肢前臂肌肉轻度萎缩", "secondary_symptoms": ["腰膝酸软", "头晕耳鸣", "夜寐不安", "气短乏力"]}
辨证分析
西医病名：脊髓空洞症
中医证型：痿证，肝肾亏虚证
治法
补益肝肾，濡养筋脉，益气通络
处方用药
熟地黄20g 山萸肉15g 怀山药15g 枸杞子15g 菟丝子12g 牛膝12g 鹿角胶10g（烊化） 龟板胶10g（烊化） 黄芪30g 当归15g 赤芍12g 川芎10g 地龙10g 桑枝15g
煎服法
水煎服，每日1剂，分2次温服，鹿角胶、龟板胶烊化冲服
疗效反馈
服药30剂后，双上肢麻木明显减轻，无力感缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为有效