彭鑫 中医临床家治疗强直性脊柱炎医案

患者症状

腰骶部持续性疼痛僵硬，晨起尤甚，活动后稍缓解，弯腰转侧受限，畏寒怕冷, 四肢不温, 腰膝酸软, 乏力倦怠, 活动后易疲劳

舌脉表现

{"pulse": "脉沉紧", "tongue": "舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻", "main_symptom": "腰骶部持续性疼痛僵硬，晨起尤甚，活动后稍缓解，弯腰转侧受限", "secondary_symptoms": ["畏寒怕冷", "四肢不温", "腰膝酸软", "乏力倦怠", "活动后易疲劳"]}

辨证分析

西医病名：强直性脊柱炎

中医证型：大偻，肾阳亏虚寒湿痹阻证

治法

温补肾阳，散寒除湿，通络止痛

处方用药

熟地黄20g
淫羊藿15g
巴戟天15g
鹿角胶10g（烊化）
桂枝10g
制川乌6g（先煎）
细辛3g
独活12g
桑寄生15g
川牛膝12g
炒杜仲15g
炙甘草6g

煎服法

水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，制川乌先煎1小时，鹿角胶烊化冲服

疗效反馈

服药14剂后，腰骶部疼痛僵硬明显减轻，畏寒症状缓解，参照《中医病证诊断疗效标准》评定为显效

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