非霍奇金淋巴瘤恶核,痰瘀互结证有哪些症状?

中医病名:恶核, 共 76 例真实医案

主要症状

  • 左颈部多个淋巴结肿大,大者约3cm×2cm,质地硬,活动度差,无明显疼痛,低热(体温波动37.5-37.8℃)
  • 神疲乏力
  • 形体消瘦
  • 纳差
  • 夜寐欠安
  • 二便尚调
  • 左颈部多发肿块,质硬,推之不移,偶有颈部胀痛
  • 夜寐尚可
  • 二便调
  • 颈部多发淋巴结肿大,质地坚硬,推之不移,偶有局部隐痛
  • 周身乏力
  • 纳食欠佳
  • 颈部多发淋巴结肿大,最大约3*2cm,质地偏硬,推之不移,偶感颈部胀痛
  • 食纳欠佳
  • 二便调畅
  • 左侧颈部多发肿块,质地坚硬,推之不移,偶有胀痛
  • 大便偏干
  • 左颈部多发肿块,质硬固定,推之不移,进行性增大
  • 夜间盗汗
  • 口干
  • 左侧颈部多发淋巴结肿大,最大约3cm×4cm,质硬固定,推之不移,偶有局部隐痛
  • 胸闷纳差
  • 左颈部多发淋巴结肿大,推之不移,触之质硬,偶有隐痛,形体消瘦,神疲乏力
  • 大便干结
  • 左侧颈部多发肿块,质地坚硬,推之不移,无明显疼痛
  • 左颈部多发淋巴结肿大,累累如串珠,质地偏硬,推之不移,偶有局部胀痛
  • 身重困倦
  • 胸脘痞闷
  • 颈部多发肿大淋巴结,最大约3×4cm,质硬,活动度差,偶有局部隐痛
  • 左侧颈部多发淋巴结肿大,质地偏硬、活动度差,无明显疼痛,神疲乏力

舌脉表现

舌象:舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻

脉象:脉弦涩

常见治法

  • 化痰散结
  • 活血化瘀
  • 健脾益气
  • 解毒消癥
  • 活血化瘀解毒
  • 佐以扶正益气
  • 化痰逐瘀
  • 软坚散结
  • 益气扶正
  • 扶正补虚
  • 佐以益气扶正
  • 化痰消瘀
  • 扶正抗癌
  • 扶正抑瘤
  • 扶正软坚
  • 解毒扶正
  • 佐以扶正
  • 清热化湿
  • 通络消肿
  • 针药结合

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 玄参(73 次)
  • 浙贝母(72 次)
  • 生牡蛎(70 次)
  • 夏枯草(70 次)
  • 莪术(64 次)
  • 三棱(59 次)
  • 当归(57 次)
  • 炙甘草(51 次)
  • 茯苓(46 次)
  • 山慈菇(37 次)
  • 丹参(36 次)
  • 生黄芪(32 次)
  • 赤芍(30 次)
  • 党参(29 次)
  • 炒白术(28 次)
  • 白术(23 次)
  • 半枝莲(22 次)
  • 黄芪(21 次)
  • 甘草(19 次)
  • 川芎(17 次)

相关真实医案

黄仕沛 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左颈部多发肿块,质硬固定,推之不移,进行性增大、神疲乏力、夜间盗汗、口干、纳差、夜寐欠安

来源:《黄仕沛经方亦步亦趋录》P112

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陆鸿滨 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左侧颈部多个淋巴结肿大,融合成块,质地坚硬,推之不移,无明显疼痛、偶有胸脘痞闷、身重困倦、纳食欠佳、夜寐尚可、大便偏黏

来源:《陆鸿滨肿瘤临证经验集要》P87

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陈秋 四川省名中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

右侧颈部扪及多枚肿大淋巴结,最大约2.5×3cm,质硬、活动度差,偶有局部隐痛、神疲乏力、口干、纳差、眠可、二便调

来源:《四川中医》2018年第36卷第10期 P12-14

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高明利 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左颈部多个淋巴结肿大,大者约3cm×2cm,质地硬,活动度差,无明显疼痛,低热(体温波动37.5-37.8℃)、神疲乏力、形体消瘦、纳差、夜寐欠安、二便尚调

来源:《中国中医药现代远程教育》2015年第13卷第10期 P114

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王世民 国医大师治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左侧颈部多发淋巴结肿大,质地偏硬、活动度差,无明显疼痛,神疲乏力、形体消瘦、口干不欲饮、纳差、夜寐欠安、二便调

来源:《国医大师王世民临证经验集》P127

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盛国荣 国医大师治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左颈部多发肿块,质硬固定,推之不移,颈部胀痛不适、神疲乏力、形体消瘦、夜寐不安、纳差、大便干结

来源:《盛国荣临证经验集》P127

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何学红 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

右颈部多发肿块,质地坚硬,推之不移,颈部酸胀不适、神疲乏力、偶发胸闷、纳食不佳、夜眠尚可、二便调

来源:《何学红肿瘤临证经验集要》P92

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何成诗 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

颈部多发淋巴结肿大,质硬,推之不移,偶有颈部胀痛、胸闷、纳差、形体偏瘦、眠可、二便调

来源:《何成诗医案集》P127

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邹学熹 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左颈部多个淋巴结肿大,大者如鸡蛋,小者如黄豆,质地坚硬,推之不移,偶有隐痛、神疲乏力、胸闷脘痞、纳差、夜寐欠安、大便偏干

来源:《邹学熹临证验案精选》P127

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陈以国 名老中医治疗非霍奇金淋巴瘤医案

左侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,最大约3cm×2.5cm,质地偏硬,推之活动度差,偶有局部隐痛、神疲乏力、胸脘痞闷、纳差、夜寐欠安、二便尚调

来源:《陈以国临床经验集》P127

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辨证要点

本病以“非霍奇金淋巴瘤”为主症,结合“恶核,痰瘀互结证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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