淋巴结结核瘰疬,阴虚痰凝证有哪些症状?

中医病名:瘰疬, 共 29 例真实医案

主要症状

  • 左侧颈部可及3枚蚕豆大小结块,质韧不硬,推之可动,按压微痛
  • 午后低热
  • 夜间盗汗
  • 口干咽燥
  • 神疲乏力
  • 纳食不香
  • 双侧颈部多个结块,部分破溃,脓水清稀,经久不愈
  • 潮热盗汗
  • 五心烦热
  • 形体消瘦
  • 腰膝酸软
  • 右侧颈部3枚花生米至枣大淋巴结,质偏硬,压痛不明显
  • 午后潮热
  • 乏力
  • 月经量少
  • 右侧腋下单个结块,大小约2cm×3cm,质地偏硬,推之可活动,轻度压痛
  • 乏力消瘦
  • 右侧颈部触及多个枣核大小结块,质地偏硬,推之可动,偶有隐痛
  • 食纳欠佳
  • 大便偏干
  • 右侧颈部可触及3枚大小不等肿核,质地偏硬,推之可动,无明显红肿破溃
  • 口燥咽干
  • 倦怠乏力
  • 纳差
  • 右侧颈部多个结块,大如鸡卵、小如枣核,部分溃破,流脓稀薄,久不收口
  • 纳差乏力
  • 左颈部触及多个串珠状肿块,质软推之可动,部分肿块软化
  • 左侧颈部触及多发大小不等淋巴结,大者约3cm×2cm,质地偏硬,其中1枚肿块已溃破,流稀薄脓汁,创面久不收敛
  • 纳食欠佳
  • 颈部双侧多发结块,数个大小不等,部分相互粘连,活动度差,无明显红肿

舌脉表现

舌象:舌红少苔

脉象:脉细数

常见治法

  • 滋阴清热
  • 化痰散结
  • 健脾益气
  • 滋阴降火
  • 活血化瘀
  • 益气敛疮
  • 养阴清热
  • 托毒愈疮
  • 化痰排脓
  • 益气扶正
  • 托毒生肌
  • 艾条温和灸
  • 滋阴化痰
  • 散结消肿

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 夏枯草(28 次)
  • 玄参(27 次)
  • 生牡蛎(26 次)
  • 浙贝母(25 次)
  • 猫爪草(22 次)
  • 地骨皮(19 次)
  • 生地黄(18 次)
  • 北沙参(15 次)
  • 麦冬(15 次)
  • 银柴胡(15 次)
  • 百部(12 次)
  • 生甘草(11 次)
  • 甘草(8 次)
  • 皂角刺(8 次)
  • 炙甘草(7 次)
  • 当归(7 次)
  • 炒白术(5 次)
  • 鳖甲(5 次)
  • 黄芪(5 次)
  • 生黄芪(4 次)

相关真实医案

禤国维 国医大师治疗淋巴结结核医案

左侧颈部多个大小不等结块,部分融合成块,质偏软,推之活动度差,偶有胀痛、潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、纳差、眠差

来源:《国医大师禤国维》P127

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刘铁军 名老中医治疗淋巴结结核医案

左侧颈部可及3枚蚕豆大小结块,质韧不硬,推之可动,按压微痛、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、纳食不香

来源:《刘铁军内科临证经验集》P127

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刘铁军 名老中医治疗淋巴结结核医案

左侧颈部可及3枚蚕豆大小结块,质韧不硬,推之可动,按压微痛、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、纳食不香

来源:《刘铁军内科临证经验集》P127

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王再谟 名老中医治疗淋巴结结核医案

右侧颈部触及多个枣核大小结块,质地偏硬,推之可动,偶有隐痛、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、食纳欠佳、大便偏干

来源:《王再谟临床经验集》P127

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白长川 名老中医治疗淋巴结结核医案

右侧颈部可触及3枚大小不等肿核,质地偏硬,推之可动,无明显红肿破溃、午后潮热、夜间盗汗、口燥咽干、倦怠乏力、纳差

来源:《白长川临床经验辑要》P132

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钟以泽 名老中医治疗淋巴结结核医案

左侧颈部触及多发大小不等淋巴结,大者约3cm×2cm,质地偏硬,其中1枚肿块已溃破,流稀薄脓汁,创面久不收敛、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、纳食欠佳

来源:《朱宗元临证经验选粹》P127

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赵绍琴 国医大师治疗淋巴结结核医案

颈部双侧多发结块,数个大小不等,部分相互粘连,活动度差,无明显红肿、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、夜寐不安

来源:《赵绍琴临证验案精选》P130

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焦树德 国医大师治疗淋巴结结核医案

右侧颈部可见2处溃疡创口,脓液清稀量多,疮周皮色紫暗,皮下硬结未消、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、纳食欠佳

来源:《焦树德临床经验辑要》P128

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郭谦亨 国医大师治疗淋巴结结核医案

双侧颈部触及5枚结块,大者如鸡卵,2处结块溃破,流稀薄脓水,久不收口、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、腰膝酸软

来源:《郭谦亨中医经验传承录》P87

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章真如 名老中医治疗淋巴结结核医案

右侧颈部出现鸽蛋大小结块1枚,质地偏硬,推之可动,偶有隐痛,近半月结块渐大,疼痛加重、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、神疲乏力、大便偏干

来源:《章真如临床经验辑要》P112

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辨证要点

本病以“淋巴结结核”为主症,结合“瘰疬,阴虚痰凝证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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