食管癌噎膈,痰气瘀阻证有哪些症状?

中医病名:噎膈, 共 30 例真实医案

主要症状

  • 进食梗噎,固体食物尤甚,胸骨后刺痛,胸膈满闷
  • 呕吐痰涎
  • 嗳气
  • 形体渐瘦
  • 大便偏干
  • 吞咽困难,仅能进半流质饮食,胸骨后刺痛不适
  • 呃逆嗳气
  • 胸脘痞闷
  • 口干不欲多饮
  • 吞咽梗涩疼痛,仅能进半流质饮食,胸膈痞闷
  • 情志不畅时症状加重
  • 口干
  • 吞咽梗噎不顺,食入即吐,汤水难下,胸膈疼痛固定
  • 形体消瘦
  • 大便干结
  • 面色晦暗
  • 吞咽困难,食入梗噎难下,偶有呕吐,胸膈痞闷疼痛,疼痛固定不移
  • 神疲乏力
  • 口干不欲饮
  • 吞咽梗阻,胸膈痞满胀痛,食入易吐,仅能进半流质饮食
  • 嗳气呃逆
  • 进食固体食物哽噎不顺,胸骨后灼痛,脘膈痞闷
  • 口干咽燥
  • 吞咽时有梗噎感,进食固体食物困难,渐发展至半流质也难咽下,呕吐痰涎黏液,胸骨后隐痛
  • 倦怠乏力
  • 情志抑郁
  • 吞咽困难,仅能进半流质饮食,胸骨后刺痛隐痛
  • 胸膈痞满
  • 进行性吞咽困难,仅能进半流质饮食,胸膈痞满疼痛
  • 情志不畅时加重

舌脉表现

舌象:舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻

脉象:脉弦涩

常见治法

  • 理气化痰
  • 散瘀消结
  • 散瘀散结
  • 行气化痰
  • 益气养阴
  • 散瘀通络
  • 理气开郁
  • 化痰消瘀
  • 散结降逆
  • 散瘀解毒
  • 开膈通结
  • 散瘀破结
  • 开郁化痰
  • 润燥降气
  • 活血化瘀
  • 润燥行瘀
  • 理气活血
  • 散结启膈
  • 开结化痰
  • 降逆化瘀

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 丹参(25 次)
  • 郁金(24 次)
  • 北沙参(23 次)
  • 全瓜蒌(19 次)
  • 桃仁(17 次)
  • 半枝莲(16 次)
  • 砂仁(15 次)
  • 红花(14 次)
  • 生甘草(14 次)
  • 川贝母(13 次)
  • 法半夏(12 次)
  • 浙贝母(12 次)
  • 茯苓(11 次)
  • 炙甘草(7 次)
  • 荷叶蒂(7 次)
  • 急性子(6 次)
  • 陈皮(6 次)
  • 莪术(5 次)
  • 蜣螂虫(5 次)
  • 瓜蒌(5 次)

相关真实医案

王垂杰 名老中医治疗食管癌医案

进行性吞咽困难,仅能进半流质饮食,胸膈痞满疼痛、情志不畅时加重、嗳气呃逆、呕吐痰涎、形体消瘦、大便干结

来源:《王垂杰教授治疗食管癌经验撷英》,《中国中医药现代远程教育》2018年16卷P111-113

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卢秉久 名老中医治疗食管癌医案

吞咽时有梗塞感,进食固体食物尤甚,胸骨后烧灼刺痛,泛吐痰涎、胸膈痞闷、嗳气呃逆、形体渐瘦、纳差眠差、大便干结

来源:《中国中医药现代远程教育》2017年15卷12期P134

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杨维益 名老中医治疗食管癌医案

进食哽噎,仅能进半流质饮食,胸骨后灼痛隐隐、胸膈痞满、嗳气呃逆、口干、大便偏干、形体渐瘦

来源:《杨维益临床经验集》P127

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李文瑞 名老中医治疗食管癌医案

吞咽哽噎不顺,胸膈痞满胀痛、情志不畅时加重、嗳气呃逆、呕吐痰涎、口干咽燥、大便干结

来源:《李文瑞医学经验集》P124

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李仲愚 国医大师治疗食管癌医案

吞咽梗阻,胸膈痞满疼痛、情志不畅时加重、嗳气呃逆、呕吐痰涎、口干、大便艰涩

来源:《国医大师盛国荣验案选》P124

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李明富 名老中医治疗食管癌医案

进食梗噎不顺,固体食物难以下咽,偶发胸膈隐痛、形体偏瘦、胃纳差、嗳气频作、口干不欲多饮、大便偏干

来源:《当代名老中医典型医案集·肿瘤分册》P117

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尹远平 名老中医治疗食管癌医案

吞咽梗噎不顺,固体食物难下,仅能进半流质饮食、胸膈痞闷胀痛、情志不畅时加重、嗳气呃逆、形体偏瘦、大便干结

来源:《尹远平临床经验辑要》P112

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尹远平 名老中医治疗食管癌医案

吞咽梗噎不顺,固体食物难下,仅能进半流质饮食、胸膈痞闷胀痛、情志不畅时加重、嗳气呃逆、形体偏瘦、大便干结

来源:《尹远平临床经验辑要》P112

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董廷瑶 名老中医治疗食管癌医案

吞咽哽噎不顺,胸膈痞满胀痛,进食固体食物尤甚、情志不畅时症状加重、嗳气呃逆、呕吐痰涎、口干、大便偏干

来源:《董廷瑶临床经验选集》P128

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赵金铎 国医大师治疗食管癌医案

吞咽哽噎不顺,胸膈痞满胀痛,饮食难下,食入即吐、情志不畅时症状加重、嗳气呃逆、呕吐痰涎、口干咽燥、大便干结

来源:《赵金铎医学经验集》P127

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辨证要点

本病以“食管癌”为主症,结合“噎膈,痰气瘀阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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