糖尿病足脱疽,气虚血瘀络阻证有哪些症状?

中医病名:脱疽, 共 15 例真实医案

主要症状

  • 左足拇趾外侧破溃,创面淡暗,渗液清稀,疼痛夜间加重,双下肢发凉乏力,行走后加重
  • 气短懒言
  • 面色少华
  • 口干不欲饮
  • 右足第一跖趾关节处破溃面积约2cm×1.5cm,创面紫暗,渗液清稀,双下肢麻木发凉,行走后疼痛加重
  • 神疲乏力
  • 口干不欲多饮
  • 双下肢皮色紫暗,左足大趾破溃结痂,疼痛夜甚、影响行走,双下肢畏寒发凉
  • 口干多饮
  • 大便偏干
  • 双下肢麻木刺痛,左足大趾外侧破溃,创面紫暗,渗液少,发凉怕冷,行走不利
  • 气短乏力
  • 夜尿多
  • 腰膝酸软
  • 双足肤色紫暗发凉,右足第二趾破溃,疼痛入夜加重,行走不利
  • 肢体麻木
  • 右足拇趾破溃,创面紫暗,疼痛夜间加重,右足发凉麻木
  • 口渴多饮
  • 间歇性跛行
  • 形体偏胖
  • 右足第1跖趾关节外侧破溃,创面暗淡,脓液清稀,局部麻木疼痛,遇寒加重
  • 畏寒肢冷
  • 夜尿清长
  • 左足第4趾破溃,创面淡暗,渗液清稀,左足麻木发凉,行走后疼痛加重
  • 左足大趾末端紫暗破溃,疼痛夜间加重,行走不利,患肢发凉麻木
  • 小便频数
  • 左足第1趾外侧破溃,创面紫暗,疼痛夜间尤甚,行走受限
  • 左下肢麻木发凉
  • 右足第1跖趾关节外侧破溃,创面黯红,流脓不多,双下肢麻木怕冷,行走后疼痛加重
  • 左足踇趾外侧破溃,创面色暗,渗液量少,双下肢麻木发凉,行走时小腿抽痛,间歇性跛行(步行约100米即需停下休息)

舌脉表现

舌象:舌紫暗,有瘀斑,苔白腻

脉象:脉细涩

常见治法

  • 益气活血
  • 通络解毒
  • 通络解毒止痛
  • 温阳散寒
  • 补气活血
  • 化瘀通络
  • 益气温阳
  • 活血通络
  • 解毒生肌
  • 通络止痛
  • 温阳生肌

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 川芎(15 次)
  • 当归(14 次)
  • 赤芍(13 次)
  • 地龙(12 次)
  • 党参(11 次)
  • 丹参(11 次)
  • 川牛膝(11 次)
  • 黄芪(10 次)
  • 玄参(10 次)
  • 水蛭(9 次)
  • 金银花(8 次)
  • 甘草(7 次)
  • 红花(7 次)
  • 桃仁(7 次)
  • 生黄芪(5 次)
  • 生甘草(5 次)
  • 忍冬藤(5 次)
  • 桂枝(4 次)
  • 牛膝(3 次)
  • 太子参(3 次)

相关真实医案

杨秀炜 辽宁省名老中医治疗糖尿病足医案

右足第1跖趾关节外侧破溃,创面暗淡,脓液清稀,局部麻木疼痛,遇寒加重、神疲乏力、气短懒言、畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿清长

来源:《杨秀炜治疗糖尿病足经验撷菁》辽宁中医杂志2018年第45卷增刊

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李辅仁 国医大师治疗糖尿病足医案

双下肢皮色紫暗,左足大趾破溃结痂,疼痛夜甚、影响行走,双下肢畏寒发凉、神疲乏力、气短懒言、口干多饮、大便偏干

来源:《国医大师李辅仁临证经验集萃》P127

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高尔鑫 名老中医治疗糖尿病足医案

双下肢麻木刺痛,左足大趾外侧破溃,创面紫暗,渗液少,发凉怕冷,行走不利、气短乏力、口干多饮、夜尿多、腰膝酸软

来源:《中国现代百名中医临床家丛书·高尔鑫》P112

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宫晓燕 吉林省名老中医治疗糖尿病足医案

右足拇趾破溃,创面紫暗,疼痛夜间加重,右足发凉麻木、神疲乏力、口渴多饮、间歇性跛行、形体偏胖

来源:《宫晓燕名老中医临证经验集》P127

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李昌源 名老中医治疗糖尿病足医案

左足大趾末端紫暗破溃,疼痛夜间加重,行走不利,患肢发凉麻木、神疲乏力、气短懒言、口干多饮、小便频数

来源:《李昌源临床经验集》P127

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宫晓燕 吉林省名老中医治疗糖尿病足医案

右足拇趾破溃,创面紫暗,疼痛夜间加重,右足发凉麻木、神疲乏力、口渴多饮、间歇性跛行、形体偏胖

来源:《宫晓燕名老中医临证经验集》P127

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陈可冀 国医大师治疗糖尿病足医案

左足踇趾外侧破溃,创面色暗,渗液量少,双下肢麻木发凉,行走时小腿抽痛,间歇性跛行(步行约100米即需停下休息)、神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、夜尿3-4次

来源:《国医大师陈可冀临床经验集·周围血管病分册》P187

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邓道昌 四川省名老中医治疗糖尿病足医案

左足第4趾破溃,创面紫暗,疼痛剧烈,夜不能寐,行走困难、神疲乏力、气短懒言、下肢麻木发凉、口干不欲饮

来源:《川派名老中医邓道昌临证经验集》P127

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王世民 国医大师治疗糖尿病足医案

左足拇趾外侧破溃,创面淡暗,渗液清稀,疼痛夜间加重,双下肢发凉乏力,行走后加重、气短懒言、面色少华、口干不欲饮

来源:《国医大师王世民临床经验辑要》P127

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王永炎 国医大师治疗糖尿病足医案

右足第一跖趾关节处破溃面积约2cm×1.5cm,创面紫暗,渗液清稀,双下肢麻木发凉,行走后疼痛加重、神疲乏力、气短懒言、口干不欲多饮

来源:《王永炎临床经验辑要》P127

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辨证要点

本病以“糖尿病足”为主症,结合“脱疽,气虚血瘀络阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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