冠状动脉粥样硬化性心脏病胸痹心痛,痰瘀互结证有哪些症状?

中医病名:胸痹心痛, 共 37 例真实医案

主要症状

  • 胸闷如窒,心前区隐痛,形体肥胖
  • 痰多粘稠
  • 脘痞纳呆
  • 困倦乏力
  • 阵发性胸骨后闷痛,活动后加重,休息可缓解
  • 形体肥胖
  • 头身困重
  • 偶有恶心
  • 倦怠乏力
  • 心胸憋闷疼痛,痛引肩背
  • 肥胖
  • 肢体沉重
  • 脘腹胀满
  • 纳差
  • 恶心咯痰
  • 胸闷如窒,心胸隐痛,时发时止
  • 咳吐痰多
  • 胸闷如窒,心前区隐痛,晨起痰多
  • 胸前区闷痛,痛处固定不移
  • 脘痞腹胀
  • 纳差恶心
  • 胸前区闷痛,痞满不舒
  • 痰多
  • 身重困倦
  • 心前区憋闷疼痛,痛处固定不移
  • 心前区闷痛,每因饱食、饮酒诱发
  • 恶心痰多
  • 胸部闷痛,固定不移,胸中痞满
  • 痰多黏腻
  • 食少纳呆

舌脉表现

舌象:舌紫暗,苔白腻

脉象:脉滑涩

常见治法

  • 化痰泄浊
  • 活血通痹
  • 化痰除湿
  • 活血化瘀
  • 通络止痛
  • 化痰祛湿
  • 活血通络
  • 化痰散结
  • 化痰逐瘀
  • 宽胸散结
  • 活血化瘀止痛
  • 通阳散结
  • 宣痹通阳
  • 活血通脉
  • 针灸结合中药治疗
  • 益气化痰
  • 活血祛瘀
  • 活血化瘀通络
  • 祛痰化瘀
  • 通脉止痛

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 薤白(36 次)
  • 茯苓(36 次)
  • 丹参(36 次)
  • 川芎(33 次)
  • 炙甘草(32 次)
  • 陈皮(31 次)
  • 瓜蒌(27 次)
  • 红花(27 次)
  • 枳实(23 次)
  • 法半夏(22 次)
  • 半夏(14 次)
  • 赤芍(14 次)
  • 全瓜蒌(9 次)
  • 桃仁(6 次)
  • 甘草(5 次)
  • 郁金(4 次)
  • 枳壳(4 次)
  • 苍术(3 次)
  • 降香(3 次)
  • 炒枳实(2 次)

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胸前区闷痛,活动后加重,休息后可缓解、身体肥胖、倦怠乏力、脘腹胀满、纳差、眠差

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王永炎 国医大师治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

阵发性胸骨后闷痛,活动后加重,休息可缓解、形体肥胖、头身困重、脘痞纳呆、偶有恶心、倦怠乏力

来源:《国医大师王永炎临证经验集萃》P124

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殷东风 名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

心胸憋闷疼痛,痛引肩背、肥胖、肢体沉重、脘腹胀满、纳差、恶心咯痰

来源:《中华中医药杂志》2018年第33卷第6期 P2415

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叶学锋 四川省名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

胸闷如窒,心前区隐痛,每日发作2-3次、形体肥胖、脘腹痞满、纳差、恶心、痰多

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高尔鑫 名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

阵发性胸前区闷痛,活动后加重,休息后可缓解、形体肥胖、周身困重、脘腹胀满、纳差、眠差

来源:《高尔鑫医学文集》P213

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叶学锋 四川省名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

胸闷如窒,心前区隐痛,每日发作2-3次、形体肥胖、脘腹痞满、纳差、恶心、痰多

来源:《四川中医》2018年第36卷第8期 P12

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郑燕林 江苏省名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

胸闷如窒,心胸隐痛,时发时止、形体肥胖、头身困重、咳吐痰多、脘腹胀满

来源:《四川中医》2018年第36卷第10期 P12

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戴丽三 名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

胸前区闷痛,痞满不舒、痰多、脘腹胀满、纳差、身重困倦

来源:《戴丽三医疗经验选》P52

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张伯礼 国医大师治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

阵发性胸前区闷痛,活动后加重,休息后可缓解、周身困重、倦怠乏力、脘腹胀满、纳差

来源:《张伯礼临床医案精华》P123

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欧阳锜 国医大师治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

胸闷沉重疼痛,晨起多发、形体肥胖、痰多口黏、脘腹胀满、肢体困重

来源:《现代著名老中医名著重刊丛书·中医临证要旨》P176

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辨证要点

本病以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”为主症,结合“胸痹心痛,痰瘀互结证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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