类风湿关节炎痹证，湿热瘀阻证有哪些症状？
中医病名：痹证， 共 35 例真实医案
主要症状
- 双侧腕关节、近端指间关节肿胀疼痛，皮温升高，晨僵约1小时，活动不利
- 口干口苦
- 纳呆
- 小便黄
- 大便偏干
- 双膝关节、踝关节红肿灼热疼痛，压痛明显，晨僵约30分钟，活动后疼痛无明显缓解
- 口苦口黏
- 心烦
- 小便短黄
- 大便黏腻不爽
- 双腕、右膝关节红肿热痛，活动受限，晨僵约30分钟每日
- 口苦口干
- 纳差
- 双踝关节、膝关节红肿灼热疼痛，活动受限，晨僵约40分钟
- 口渴不欲饮
- 身热
- 双腕、双手近端指间关节、掌指关节对称性肿胀疼痛，晨僵约1小时，关节活动受限
- 身热不扬
- 双腕、膝关节肿胀疼痛，局部皮温升高，关节活动受限
- 大便黏腻
- 双侧腕、掌指、近端指间关节对称性肿痛，晨僵明显，关节活动受限
- 溲黄便干
- 双手指近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，晨僵大于1小时，关节活动不利
- 大便黏滞不爽
- 双侧近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，晨僵约1小时，活动受限
- 身热烦倦
- 右腕、双膝关节红肿热痛，活动受限，晨僵约30分钟
- 大便干
- 双腕关节、双手近端指间关节、掌指关节红肿热痛，晨僵约1小时
- 伴神疲乏力
舌脉表现
舌象：舌质红，苔黄腻
脉象：脉滑数
常见治法
- 清热利湿
- 通络止痛
- 化瘀通络止痛
- 活血通络止痛
- 清热燥湿
- 化瘀通络
- 清热祛湿
- 活血化瘀
- 宣痹通络
- 化瘀止痛
- 凉血通络
- 宣痹通络止痛
常用中药
按出现频次排序，以下为该证型医案中最常出现的药物：
- 忍冬藤（34 次）
- 赤芍（31 次）
- 黄柏（29 次）
- 苍术（28 次）
- 薏苡仁（28 次）
- 丹参（19 次）
- 川牛膝（14 次）
- 秦艽（12 次）
- 生甘草（12 次）
- 络石藤（11 次）
- 雷公藤（11 次）
- 甘草（11 次）
- 炙甘草（11 次）
- 威灵仙（11 次）
- 青风藤（10 次）
- 丹皮（10 次）
- 防己（8 次）
- 生石膏（8 次）
- 桑枝（7 次）
- 知母（7 次）
相关真实医案
岳仁宋 四川省名中医治疗类风湿关节炎医案
双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节对称性肿胀疼痛，关节活动不利，晨僵约1小时、身重困倦、口干口苦、纳差、眠差、小便黄
来源：《四川中医》2018年第36卷第5期 P147-148
查看医案详情 →程宏斌 四川省名中医治疗类风湿关节炎医案
双腕、双手近端指间关节、掌指关节对称性肿胀疼痛，晨僵约1小时，关节活动受限、身热不扬、口干口苦、纳差、小便短黄、大便黏腻不爽
来源：《四川中医》2018年第36卷第10期 P121-122
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来源：《中国中医急症》2012年10期 P1587-P1588
查看医案详情 →卢秉久 名老中医治疗类风湿关节炎医案
双手近端指间关节、掌指关节、腕关节及双膝关节肿胀疼痛，活动不利，晨僵约1小时、口干口苦、身重困倦、纳差、小便黄、大便黏腻不爽
来源：《中医药临床杂志》2015年第27卷第10期 P102-104
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双侧腕关节、近端指间关节对称性红肿热痛，活动不利，晨僵>1小时、口苦口干、身重困倦、纳差、小便黄、大便黏腻
来源：《姜树民脾胃病兼治疑难杂病经验辑要》P124
查看医案详情 →陈中熊 名老中医治疗类风湿关节炎医案
双手指近端指间关节、腕关节对称性红肿热痛，晨僵＞1小时，关节僵硬变形，活动受限、身热、口渴不欲饮、神疲乏力、纳差、小便短黄
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查看医案详情 →胡天成 四川省名老中医治疗类风湿关节炎医案
双侧近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，晨僵＞1小时，关节活动不利、口干苦、身重困倦、纳差、小便黄、大便黏腻
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双侧腕关节、近端指间关节肿胀疼痛，皮温升高，晨僵约1小时，活动不利、口干口苦、纳呆、小便黄、大便偏干
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双膝关节、踝关节红肿灼热疼痛，压痛明显，晨僵约30分钟，活动后疼痛无明显缓解、口苦口黏、心烦、小便短黄、大便黏腻不爽
来源：《张明雪教授治疗类风湿关节炎经验撷菁》中华中医药学会内科分会学术年会论文集2008年 P56
查看医案详情 →禤国维 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双腕、右膝关节红肿热痛，活动受限，晨僵约30分钟每日、口苦口干、纳差、小便黄、大便黏腻不爽
来源：《禤国维治疗痹证经验撷英》（中国中医药信息杂志2018年第2期）P45
查看医案详情 →辨证要点
本病以“类风湿关节炎”为主症，结合“痹证，湿热瘀阻证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理，仅供学习参考，具体诊疗请咨询专业中医师。