系统性硬皮病皮痹,脾肾阳虚寒凝证有哪些症状?

中医病名:皮痹, 共 15 例真实医案

主要症状

  • 全身皮肤变硬增厚,面部皮肤紧绷,张口受限,肢体关节活动不利
  • 畏寒怕冷
  • 四肢不温
  • 腰膝酸软
  • 纳差乏力
  • 大便溏薄
  • 全身皮肤变硬,面部皮肤紧绷,张口受限,双手雷诺现象明显,四肢关节活动不利
  • 纳差便溏
  • 神疲乏力
  • 全身皮肤变硬增厚,皮肤绷紧不易捏起,面部表情固定,四肢关节屈伸不利,躯干弯腰转侧受限
  • 双上肢、双下肢皮肤变硬、弹性消失,皮色晦暗,肢端发凉
  • 关节活动不利
  • 面部及四肢皮肤增厚、绷紧、变硬,关节屈伸不利,遇寒加重
  • 指端发凉发紫
  • 颜面、躯干、四肢皮肤变硬增厚,皮纹消失,不能捏起,面部板硬、张口不利,四肢关节屈伸活动受限,遇寒加重
  • 畏寒肢冷
  • 双手指、前臂皮肤变硬,纹理消失,肤色发暗,四肢末端发凉,遇冷加重
  • 月经延期
  • 量少色暗
  • 面部及四肢远端皮肤变硬、增厚,弹性减退,色素沉着,遇冷后双手发白紫绀疼痛
  • 活动后关节酸痛
  • 全身皮肤发硬紧绷,面部皮肤增厚,张口受限,双下肢皮肤色素沉着,关节屈伸不利
  • 面部、四肢皮肤绷紧变硬,不可捏起,关节屈伸不利,遇寒加重
  • 全身皮肤变硬增厚,紧绷感,双手发作性雷诺现象,遇冷加重
  • 周身皮肤增厚变硬、弹性消失,肤色暗黑,肢体畏寒,遇冷加重,双手指雷诺征阳性
  • 月经延期、量少色暗
  • 全身皮肤变硬、增厚,以双下肢为甚,皮肤纹理消失,关节屈伸不利
  • 颜面、躯干、四肢皮肤变硬,肤温偏低,捏起困难,面部表情固定,张口受限
  • 月经延后
  • 经色淡暗

舌脉表现

舌象:舌淡胖,边有齿痕,苔白滑

脉象:脉沉细无力

常见治法

  • 温肾健脾
  • 散寒通脉
  • 温补脾肾
  • 温阳散寒
  • 活血通络
  • 针药推拿结合治疗
  • 活血通脉
  • 软坚散结
  • 温阳健脾
  • 散寒通痹
  • 健脾益肾
  • 益气活血
  • 化瘀通痹
  • 散寒通络
  • 温补肾阳
  • 健脾益气

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 炙甘草(14 次)
  • 桂枝(13 次)
  • 党参(13 次)
  • 当归(12 次)
  • 黄芪(11 次)
  • 川芎(11 次)
  • 茯苓(10 次)
  • 丹参(10 次)
  • 制附子(8 次)
  • 淫羊藿(8 次)
  • 炒白术(8 次)
  • 熟地黄(6 次)
  • 鸡血藤(6 次)
  • 地龙(6 次)
  • 巴戟天(5 次)
  • 白术(4 次)
  • 细辛(4 次)
  • 生黄芪(3 次)
  • 肉桂(3 次)
  • 山药(2 次)

相关真实医案

邹学熹 名老中医治疗系统性硬皮病医案

全身皮肤变硬增厚,面部皮肤紧绷,张口受限,肢体关节活动不利、畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、纳差乏力、大便溏薄

来源:《邹学熹临证经验集》P127

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王永炎 国医大师治疗系统性硬皮病医案

面部及四肢皮肤增厚、绷紧、变硬,关节屈伸不利,遇寒加重、畏寒怕冷、神疲乏力、腰膝酸软、纳差便溏、指端发凉发紫

来源:《国医大师王永炎医案精选》P127

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任继学 国医大师治疗系统性硬皮病医案

颜面、躯干、四肢皮肤变硬,肤温偏低,捏起困难,面部表情固定,张口受限、畏寒肢冷、腰膝酸软、纳差乏力、月经延后、经色淡暗

来源:《任继学经验集》P187

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罗才贵 国医大师治疗系统性硬皮病医案

全身皮肤变硬,面部皮肤紧绷,张口受限,双手雷诺现象明显,四肢关节活动不利、畏寒怕冷、腰膝酸软、纳差便溏、神疲乏力

来源:《国医大师罗才贵治疗痹病验案举隅》[中国中医药信息杂志,2018,25(6)] P102

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罗才贵 国医大师治疗系统性硬皮病医案

全身皮肤变硬,面部皮肤紧绷,张口受限,双手雷诺现象明显,四肢关节活动不利、畏寒怕冷、腰膝酸软、纳差便溏、神疲乏力

来源:《国医大师罗才贵治疗痹病验案举隅》[中国中医药信息杂志,2018,25(6)] P102

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李可 名老中医治疗系统性硬皮病医案

全身皮肤变硬增厚,皮肤绷紧不易捏起,面部表情固定,四肢关节屈伸不利,躯干弯腰转侧受限、畏寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、纳差便溏

来源:《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P169

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岳仁宋 名老中医治疗系统性硬皮病医案

双上肢、双下肢皮肤变硬、弹性消失,皮色晦暗,肢端发凉、关节活动不利、畏寒怕冷、纳差乏力、大便溏薄

来源:《四川中医》2017年第35卷第10期 P12-14

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袁家玑 国医大师治疗系统性硬皮病医案

颜面、躯干、四肢皮肤变硬增厚,皮纹消失,不能捏起,面部板硬、张口不利,四肢关节屈伸活动受限,遇寒加重、畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、纳差便溏

来源:《国医大师袁家玑学术经验传承集》P124

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黄青松 云南省名中医治疗系统性硬皮病医案

面部及四肢远端皮肤变硬、增厚,弹性减退,色素沉着,遇冷后双手发白紫绀疼痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、纳差乏力、活动后关节酸痛

来源:《中国中医药信息杂志》2018年25卷11期 P110-112

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董建华 国医大师治疗系统性硬皮病医案

全身皮肤发硬紧绷,面部皮肤增厚,张口受限,双下肢皮肤色素沉着,关节屈伸不利、畏寒怕冷、腰膝酸软、纳差乏力、大便溏薄

来源:《董建华内科验案选》P112

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辨证要点

本病以“系统性硬皮病”为主症,结合“皮痹,脾肾阳虚寒凝证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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