糖尿病足脱疽,气虚血瘀证有哪些症状?

中医病名:脱疽, 共 45 例真实医案

主要症状

  • 左足大趾破溃,创面紫暗,疼痛夜甚,双下肢发凉麻木
  • 神疲乏力
  • 气短懒言
  • 口干多饮
  • 左足第一足趾破溃,创面紫暗,疼痛夜间尤甚,双下肢麻木发凉,行走不利
  • 口渴多饮不明显
  • 双下肢发凉麻木,左足第二足趾破溃,创面暗紫,渗液清稀,疼痛夜间尤甚,行走困难
  • 纳差眠差
  • 右足大趾外侧破溃,创面暗红,肉芽不鲜,流脓清稀,患侧下肢麻木疼痛
  • 畏寒肢冷
  • 行走后疼痛加重
  • 左足第一足趾破溃,创面紫暗,流脓量少,双下肢麻木发凉,间歇性跛行
  • 口渴多饮
  • 形体偏胖
  • 左足第1趾破溃,创面紫暗,流脓量少,双下肢麻木疼痛,行走后加重
  • 口唇紫暗
  • 右足大趾端发黑破溃,创面渗液,疼痛夜间尤甚,行走不利
  • 下肢麻木发凉
  • 左足第1趾外侧破溃,创面紫暗,流脓量少,双下肢麻木发凉,行走后症状加重
  • 口干不欲多饮
  • 左足踝部内侧3cm×2.5cm皮肤溃疡,创面紫暗,渗液少,疼痛夜间加重,行走不利
  • 肢体麻木
  • 左足第1趾外侧破溃,创面直径约1.5cm,肉芽晦暗,渗液清稀,左足发凉麻木,行走疼痛
  • 少气懒言
  • 右足大趾破溃,疮面淡暗,渗液清稀,疼痛入夜尤甚,行走不利
  • 右下肢麻木发凉
  • 左足大趾溃疡面约1.5cm×1.2cm,创面紫暗,疼痛夜甚,双下肢麻木发凉,行走不利
  • 夜尿偏多
  • 双下肢麻木疼痛,畏寒发凉,左足大趾外侧破溃,创面暗紫,流脓清稀,久不收口
  • 夜尿清长

舌脉表现

舌象:舌淡暗,有瘀斑,苔薄白

脉象:脉细涩

常见治法

  • 益气活血
  • 通络解毒
  • 化瘀通络
  • 解毒生肌
  • 针药并用
  • 中药外治为主配合控糖
  • 利湿解毒
  • 通络生肌
  • 托疮生肌
  • 益气养阴
  • 活血通络
  • 通络止痛
  • 针药结合外用治疗
  • 益气健脾
  • 针灸为主配合中药外治
  • 配合外用换药
  • 敛疮生肌
  • 兼温阳补肾
  • 化瘀通脉
  • 温阳通脉

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 当归(45 次)
  • 川芎(44 次)
  • 黄芪(42 次)
  • 赤芍(42 次)
  • 地龙(38 次)
  • 党参(36 次)
  • 丹参(35 次)
  • 牛膝(31 次)
  • 生甘草(26 次)
  • 红花(24 次)
  • 桃仁(21 次)
  • 玄参(16 次)
  • 桂枝(15 次)
  • 忍冬藤(13 次)
  • 川牛膝(12 次)
  • 水蛭(12 次)
  • 金银花(11 次)
  • 鸡血藤(9 次)
  • 炙甘草(8 次)
  • 甘草(6 次)

相关真实医案

李梅村 豫南名老中医治疗糖尿病足医案

右足第1、2趾皮肤紫暗,破溃面积约2cm×1.5cm,渗液清稀,疼痛夜间加重,行走不利,右足发凉麻木、神疲乏力、气短懒言、口干不欲饮、小便清长、大便溏薄

来源:《豫南名老中医李梅村学术经验集》P127

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程宏斌 四川省名中医治疗糖尿病足医案

左足第4趾末端破溃,创面约0.8cm×0.6cm,渗液少,疮色紫暗,疼痛夜间加重,左足麻木发凉,行走乏力、气短懒言、神疲乏力、口渴多饮不甚、小便调、大便溏

来源:《四川中医》2018年第36卷第10期 P187-188

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易明娟 名老中医治疗糖尿病足医案

右足第1、2趾端发黑破溃,疼痛剧烈,夜不能寐,行走困难、神疲乏力、气短懒言、口干不欲饮、小便调、大便溏

来源:《中国中医急症》2012年第21卷P192-193

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王之虹 国医大师治疗糖尿病足医案

左足第一足趾破溃,创面紫暗,流脓量少,双下肢麻木发凉,间歇性跛行、神疲乏力、气短懒言、口渴多饮、形体偏胖

来源:《国医大师王之虹针灸临证经验集》P127

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李梅村 豫南名老中医治疗糖尿病足医案

右足大趾端发黑破溃,创面渗液,疼痛夜间尤甚,行走不利、神疲乏力、气短懒言、口干多饮、下肢麻木发凉

来源:《豫东名老中医李梅村学术经验集》P127

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钟以泽 名老中医治疗糖尿病足医案

左足踝部内侧3cm×2.5cm皮肤溃疡,创面紫暗,渗液少,疼痛夜间加重,行走不利、神疲乏力、气短懒言、口干多饮、肢体麻木

来源:《钟以泽皮肤病学术经验荟萃》P127

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魏稼 国医大师治疗糖尿病足医案

左足大趾溃疡面约1.5cm×1.2cm,创面紫暗,疼痛夜甚,双下肢麻木发凉,行走不利、神疲乏力、气短懒言、口渴多饮、夜尿偏多

来源:《魏稼针灸经验集》P124

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路志正 国医大师治疗糖尿病足医案

双下肢麻木疼痛,畏寒发凉,左足大趾外侧破溃,创面暗紫,流脓清稀,久不收口、神疲乏力、气短懒言、口干不欲多饮、夜尿清长

来源:《国医大师路志正临证经验集粹》P172

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张缙 国医大师治疗糖尿病足医案

左足第1足趾外侧皮肤破溃,创面紫暗,面积约0.8cm×1.2cm,双下肢麻木发凉,间歇性跛行、神疲乏力、少气懒言、口干、小便频数

来源:《国医大师张缙临床经验辑要》P127

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张玉琴 名老中医治疗糖尿病足医案

左足第1趾外侧破溃,面积约1.5cm×1.0cm,创面紫暗,疼痛明显,行走不利、神疲乏力、气短懒言、下肢麻木发凉、口干不欲饮

来源:《辽宁中医杂志》2008年35卷10期 P1472

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辨证要点

本病以“糖尿病足”为主症,结合“脱疽,气虚血瘀证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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