类风湿关节炎痹证，寒热错杂证有哪些症状？
中医病名：痹证， 共 49 例真实医案
主要症状
- 双膝关节、踝关节红肿热痛，伴双手近端指间关节晨僵，屈伸不利
- 口干口苦
- 不欲多饮
- 下肢畏寒怕凉
- 夜寐欠安
- 关节红肿疼痛，局部怕凉，遇热痛不减
- 口干欲饮
- 畏寒
- 大便不调
- 双膝关节、双踝关节红肿热痛，双手关节晨僵肿痛，反复发作
- 间断低热
- 大便干结
- 小便短赤
- 多关节红肿热痛，又畏寒喜暖、遇冷痛增，关节屈伸不利
- 小便偏黄
- 大便溏结不调
- 关节疼痛，局部触之发热但自觉畏寒，晨僵约50分钟
- 口渴不欲饮
- 脘痞腹胀
- 双手指关节肿痛，局部自觉发热，遇寒则痛增，晨僵约1小时
- 口干不欲饮
- 大便时干时溏
- 双手、双肘、肩关节游走疼痛，部分关节轻度变形，屈伸不利，晨僵约1小时
- 局部关节触之微热
- 畏寒喜暖
- 口干苦
- 失眠
- 双手近端指间关节肿胀疼痛，局部怕凉但触之微热，晨僵约1小时
- 大便溏薄
- 每日2次
舌脉表现
舌象：舌淡红，苔薄黄腻
脉象：脉弦滑
常见治法
- 平调寒热
- 宣痹通络止痛
- 通络止痛
- 寒热并调
- 通痹止痛
- 除湿通络止痛
- 温经散寒
- 清热养阴
- 蠲痹通络
- 调和寒热
- 清热除湿
- 温清并用
- 祛风通络
- 活血止痛
- 祛风除湿
- 蠲痹止痛
- 清热通络
- 益气扶正
- 温阳散寒
- 调补气血
常用中药
按出现频次排序，以下为该证型医案中最常出现的药物：
- 桂枝（48 次）
- 防风（47 次）
- 知母（46 次）
- 炙甘草（37 次）
- 白术（37 次）
- 麻黄（34 次）
- 芍药（31 次）
- 制附子（20 次）
- 生姜（19 次）
- 附子（18 次）
- 威灵仙（16 次）
- 白芍（12 次）
- 薏苡仁（9 次）
- 青风藤（8 次）
- 桑寄生（7 次）
- 炒白术（6 次）
- 忍冬藤（6 次）
- 甘草（6 次）
- 当归（6 次）
- 黄芪（6 次）
相关真实医案
常德贵 名老中医治疗类风湿关节炎医案
双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节对称性肿胀、疼痛、晨僵，晨僵时间约1小时，活动后减轻，关节活动轻度受限、身热不扬、畏寒怕冷、口干欲饮、纳差、眠欠佳
来源：《常德贵名老中医药专家学术经验传承集》P127
查看医案详情 →朱进忠 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双手近端指间关节、掌指关节肿胀疼痛，晨僵约1.5小时，活动后减轻，关节轻度变形、畏寒、遇冷痛增、又伴手足心热、口干、乏力
来源：《朱进忠老中医难治病证治验》P47
查看医案详情 →王永炎 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双侧腕关节、近端指间关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵约1小时，活动后稍缓解、关节局部触之微热、畏寒怕风、口干苦、纳差、夜寐欠安
来源：《王永炎临床经验辑要》P127
查看医案详情 →郭子光 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双手指近端指间关节、腕关节、膝关节对称性肿胀疼痛，晨僵约1.5小时，活动不利、关节局部触之微热、口干苦、畏寒怕冷、遇冷痛增、神疲乏力
来源：《国医大师郭子光临床经验集》P123
查看医案详情 →卢秉久 名老中医治疗类风湿关节炎医案
双手近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛，晨僵约1小时，活动不利、关节局部触之微热、畏寒怕冷、遇寒痛增、口干不欲饮、神疲乏力
来源：《卢秉久杂病临证经验集》P124
查看医案详情 →王永炎 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双手多个小关节肿痛、晨僵，晨僵持续约1小时，活动后不能完全缓解，关节局部微热、畏寒怕冷、腰膝酸软、口干欲饮、纳眠可、二便调
来源：《国医大师王永炎临证经验集》P127
查看医案详情 →陈可冀 国医大师治疗类风湿关节炎医案
双侧腕关节、近端指间关节对称性肿胀疼痛，晨僵约1小时、关节局部微热、畏寒喜暖、活动后疼痛略减、神疲乏力、口干不欲饮
来源：《国医大师陈可冀学术经验辑要》P189
查看医案详情 →杨继荪 全国名老中医治疗类风湿关节炎医案
双侧腕、掌指、近端指间关节对称性肿胀疼痛，晨僵>1小时，活动不利、关节局部触之微热、畏寒喜暖、腰膝酸软、神疲乏力、口渴不欲饮
来源：《杨继荪临证精华》P112
查看医案详情 →辨证要点
本病以“类风湿关节炎”为主症，结合“痹证，寒热错杂证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理，仅供学习参考，具体诊疗请咨询专业中医师。