失眠不寐,肝郁化火证有哪些症状?

中医病名:不寐, 共 164 例真实医案

主要症状

  • 彻夜难眠,或入睡后多梦易惊
  • 急躁易怒
  • 头晕头胀
  • 目赤耳鸣
  • 口干口苦
  • 便秘溲赤
  • 彻夜难眠,胸胁胀满
  • 烦躁多怒
  • 口苦口干
  • 目赤
  • 小便短赤
  • 大便秘结
  • 顽固性入睡困难,多梦易惊醒
  • 心烦易怒
  • 大便干结
  • 彻夜难眠间断发作,平素入睡困难,严重时整夜无法入睡,病程2年
  • 性情急躁易怒
  • 胸闷胁痛
  • 口渴喜饮
  • 目赤口苦
  • 入睡困难,每日睡眠时间不足2小时,甚者彻夜难眠
  • 彻夜难眠,或入睡后易醒,醒后难复睡
  • 胸胁胀痛
  • 彻夜难眠,或仅能浅睡1-2小时,烦躁不宁
  • 头目眩晕
  • 入夜难以入睡,每日睡眠时间不足2小时,醒后难再寐
  • 心烦急躁
  • 胁肋胀痛
  • 彻夜难以入寐,有时仅能眯睡1-2小时
  • 烦躁易怒

舌脉表现

舌象:舌红,苔黄

脉象:脉弦数

常见治法

  • 疏肝泻火
  • 镇心安神
  • 疏肝泻热
  • 佐以安神
  • 疏肝解郁
  • 泻火安神
  • 安神定志
  • 清肝泻火
  • 宁心安神
  • 针刺治疗
  • 清心安神
  • 安神助眠
  • 采用魏氏动态针灸法
  • 远道配穴结合局部取穴
  • 镇静安神

常用中药

按出现频次排序,以下为该证型医案中最常出现的药物:

  • 黄芩(155 次)
  • 柴胡(150 次)
  • 龙胆草(144 次)
  • 生龙骨(142 次)
  • 生牡蛎(139 次)
  • 泽泻(131 次)
  • 当归(129 次)
  • 生地黄(127 次)
  • 车前子(116 次)
  • 木通(112 次)
  • 栀子(106 次)
  • 生甘草(87 次)
  • 夜交藤(47 次)
  • 炒栀子(44 次)
  • 炙甘草(42 次)
  • 炒酸枣仁(37 次)
  • 酸枣仁(34 次)
  • 茯神(33 次)
  • 生大黄(23 次)
  • 灵磁石(23 次)

相关真实医案

张琪 国医大师治疗失眠医案

彻夜难以入寐,需服用安定类药物方能入睡2-3小时、性情急躁易怒、头晕头胀、口干口苦、目赤、耳鸣

来源:《国医大师张琪验案精选》P45

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施今墨 国医大师治疗失眠医案

彻夜难眠间断发作,平素入睡困难,严重时整夜无法入睡,病程2年、性情急躁易怒、胸闷胁痛、口渴喜饮、目赤口苦、小便短赤

来源:《施今墨临床经验集》P112

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章真如 名老中医治疗失眠医案

难以入睡,醒后无法再次入睡,每晚累计睡眠时间仅2-3小时、性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦口干、目赤胀痛、小便短黄

来源:《章真如临床经验辑要》P73

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黄永生 国医大师治疗失眠医案

入睡困难,每日仅能入睡2-3小时,多梦易醒、性情急躁易怒、胸闷胁痛、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤

来源:《国医大师黄永生临床经验辑要》P124

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朱文锋 名老中医治疗失眠医案

彻夜难眠,或仅能浅睡1-2小时、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、急躁易怒、不思饮食

来源:《中医诊断实践教学:朱文锋医案选》P49

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马晓燕 辽宁省名老中医治疗失眠医案

入睡困难,每日总睡眠时间不足3小时,醒后难以再次入睡、烦躁易怒、头晕头胀、口干口苦、纳差、大便干结

来源:《辽宁中医杂志》2018年第45卷增刊 P12-13

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尹远平 名老中医治疗失眠医案

入睡困难,甚者彻夜不能入眠,每日需服艾司唑仑才能浅睡2-3小时、性情急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、纳差

来源:《尹远平临床经验辑要》P112

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张天文 名老中医治疗失眠医案

彻夜难以入眠,每日仅能浅睡2小时左右、性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦口干、目赤耳鸣、小便短赤

来源:《国医大师张天文临床经验集》P127

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张天文 甘肃省名老中医治疗失眠医案

入睡困难,每日仅能入睡2~3小时,甚则彻夜不眠、性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦口干、目赤、小便短赤

来源:《张文泰老中医临证经验荟萃》P127

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李明富 国医大师治疗失眠医案

彻夜难眠,需长期服用艾司唑仑方能入睡数小时,停药则无法入睡、性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦口干、目赤、小便黄

来源:《李明富教授治疗不寐经验》《中国中医药报》2018年5月18日第4版

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辨证要点

本病以“失眠”为主症,结合“不寐,肝郁化火证”的舌脉及全身症状进行辨证。 上述医案来源于公开文献与临床整理,仅供学习参考,具体诊疗请咨询专业中医师。

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